郭扬帆：采样，HIT人也是专业的

　　2022年11月22日，阴，小雨。清晨6点20闹钟准时响起，很多年没有这么早起，医院换HIS系统我也是7点钟才起床，赶紧爬起来洗漱完毕，开车直驱医院，因为今天我要参加核酸采样队伍，路上回忆了下昨天下午培训穿脱防护服和采样技巧，感觉没有太大问题，还有一点小兴奋。

图1 出发前与行政职能科室同事合影

　　到达医院南门已有很多同事换了洗手衣在等车，我院本次外派的采样队伍是200人，有一部分是行政后勤人员，因为近段时间医院抽调医护人员支援广州和其他地区太多，医院正常的诊疗业务已难以为继，像我们这样有一定医学常识但非医学专业的行政后勤人员，经过培训后，也要赶赴一线战场。

　　7点钟我们准时出发，分乘四辆大巴送到10多个采样点。我是被分配到文秀社区旧医院的停车场，有12个采样通道，带队的是妇科护士长李春艳，同组还有一名财务科同事黄武毅，我们都是第一次上岗，在此之前没有真正采样过一个人。李护长指导并帮助我们穿好防护服，指定了一名资深护士就带着我们走向工作岗位。临阵磨枪，带教护士示范了一遍工作流程，已有群众拿着棉签试管走过来了。社区做的宣传工作还是比较到位，广东的群众也相当配合，今早一直下着雨，但队伍已经排了好几百米。我还没有做好准备工作，已有群众坐在对面，这时多年应对HIS养成强大的心理素质起到了关键作用，虽然第一次上阵，我仍不急不缓，做好手消毒，拧开试管盖放置在桌面架上，拿起一根棉签，戳开、取出、对着被采样人说“啊”，找到咽扁桃体部位，精准送入棉签，左边来回擦了三下，右边又来回擦了三下，最后一签封喉，对方恶心了一下，我采完收工。

　　从第一个采样的假作镇定到后面越来越熟练，这个过程其实就是半小时的事情。10混1采样，中途封管换手套时，可以稍事休整一下，但采到10点钟左右，右手的胳膊有点酸，面罩内时常也有雾气模糊了眼镜，可能是N95口罩有些露气了，也可能是身体出汗热气只能从面罩口透出，给群众采样有时只能凭感觉捅到位，棉签头有一个凹陷卡口，在试管上折断时，也能凭手感准确地放好位置，轻松折断。但有时感觉不太好，没有对准位置，折断时就比较费力，幸亏没有发生把试管打翻，不然护长说要自己把这管的群众全部追回来重采。坚持采样到10点30，护长坚持把我换了下来，在一脱区从上到下，从内向外翻卷卸下“大白”，护长还夸我很专业，这有点让我受宠若惊，在二脱区摘下头套和口罩后，一阵风吹来，身上凉嗖嗖的，原来衣服已汗湿大半。

图2 专业级核酸采样

　　一直休整到吃完午餐盒饭，12点重新换上大白，我替换了第一条采样道的同事下来吃饭。第一条采样道人数一般都是最多的，也有很多老人坐在轮椅上过来采样，这个操作稍微复杂了些，要起身操作。当天全队采了约10万人，我应该采样有500人左右，每一例我都是认真操作的，之前在社区参加社会机构采样，就是随便在嘴巴里面撩了一下，我不能这样做，不然对不起人民医院的招牌。

　　因为已经比较熟手，下午的采样我也有时间去观察形形色色的人群。小朋友和学生，采样时的配合度最高，带孩子过来的家长，也还不错，可能要给小孩做好示范作用。中年妇女和中年男人，不太会配合，经常把舌头伸出来，这没法采，让它缩回去，还挺不容易的。另外，很多人的口腔比脸面难看多了，黑牙、黄牙、烂牙、缺牙。大部分人都是做完走人，三年了能来采样都不容易，少部分人还会对我说声“唔该”、“谢谢医生”，只有一个中年男人，在我采下一个人时，他又走回来说“你的工作效率太慢了!” 我一愣，下意识回了一句，“我们每一步都要做好消毒的”。10混1，由第一个人拿着10根棉签和1支试管，排在前面，后面跟上9个人，一组快采完，才放下一组进来。这个男人刚好是排第一个，我在换管时，重新换了双手套，可能是乳胶手套戴得不熟练，然后又做了六步洗手法消毒，让他等了约两分钟的时间，他觉得有点长。在医院这种投诉也非常多，好像每一个人都很急，我们HIS系统出现问题，一线人员也会拿病人很急说事，这种心态不是很好，但已经成为一种社会现象。这种类型的人，一般不会站在对方的位置来考虑问题，只觉得自己运气不好、受到不公平的对待。在前一段时间，医院一大早突然涌入几千黄码群众，停车场都排满了人一直到院外的马路上。政府和医院领导都在现场指挥，我们行政职能部门也在下面维护秩序，有少数群众闹得十分厉害，说医院组织不力，管理不行，说有人在插队为什么不管，说等了几个小时都还检测不到，你们这是什么人民医院等等。全国的医院在疫情期间都十分疲惫，能抽调的人员都外出支援了，即便在这种情况下，每家医院都在负重前行，任劳任怨，少部分人仅仅排队多等一会，好似受了多大的委屈，真正委屈的医务人员都没有空来解释一句。医者大爱，也希望社会上少数人能自爱，因为新冠病毒是通过口沫空气传播的。

　　下午14点，过来的群众已逐渐减少，因为社区工作人员通知是这个时点结束，我们也给自己做了核酸采样，只有绿码明天才能回医院上班。再次脱下大白换回自己的衣服，仍对这一上午紧张的工作，感到实实在在的满足。空闲时间，我发了一些照片和采样感悟在信息科工作群里面，我是医院第一批行政非医疗专业的人员，外出执行核酸采样任务，同事们之前还是有些心理障碍，看到我采样比较专业，也比较有意思，后面几天外派报名一下就安排完了。我觉得采样这项工作，医院所有的非医疗背景人员，经过培训都可以胜任，将我们的医护同事替换一下，他们太不容易了。

　　同时，我们作为HIT人进行核酸采样，其实也是在做信息收集，只不过收集的是个体生物信息，然后经过检测机构加工成可读懂的结果：阴性或阳性。这就是将生物信息转换成信息数据0和1的过程。根据香农的信息熵概念，一条信息的信息量大小和它的不确定性有直接的关系。如果人们要消除对事物的不确定性，就需要大量的有效信息。比如说，我们要搞清楚什么时候可以“动态清零”，是一件非常不容易确定的事情。与封控区域内所有的样本人群是否都做过核酸检测有关;与采样人员采集合格标本有关;与检测机构正确出具检测结果有关;与是否有效切断传染源和传播途径有关等等。如果我们能收集到所有的信息，并保证信息数据准确无误，那么就能对疫情了如指掌，但从一些地区不断延长封控时间来看，做到这一点太不容易。这与我们做医院信息系统何其相似呀!

　　愿我市、我省、全国、全球的新冠疫情都能得到有效的控制，愿所有人都生活在安全、和谐的家园!

　　作者简介

　　郭扬帆，软件工程硕士，高级工程师，南方医科大学顺德医院信息科主任。广东省首席信息官协会医疗分会副会长，广东省卫生经济学会信息分会专家，广东省医疗信息安全专业委员会副主委，顺德医学会医学信息学分会主委等。主编著作二部《医疗卫生信息化项目管理实务》、《医院网络安全建设指引》，担任多部著作编委。1997年从事医院信息化工作，先后经历过多次甲方、乙方角色换位，积累了丰富的项目管理经验。