郭扬帆：HIS系统上线宝典｜时间节点，学会倒算

　　几乎所有的HIS项目，都会超出合同约定的工期，这在业内算是习以为常之事，但如果规划得好，能按期完工为什么不行呢?现在医院审计也开始关注项目的工期时限、付款时限，对信息科也开始追责，我们要学会合理规划项目计划，定义好几个关键时间节点，作为里程碑事件。

　　现在医院更换HIS系统，主要是原来的系统太旧，不能满足国家电子病历测评和互联互通评级，以及智慧医院评级、等级医院评审的要求;或原HIS公司倒闭、服务不好、卡脖子;或医院不想再支付旧HIS公司维保费用;或信息科自己运维HIS源码力不从心;或医院领导具有超前思维，需要在信息化建设方面有高起点，必须换掉使用还好的旧架构的HIS系统，等等各种不同原因。

　　医院HIS项目在规划阶段都会有一些重要的时间节点，例如：新院区开业、新大楼搬迁、三级医院评审、国家医保平台切换、或医院特定的某些特殊日子，需要HIS系统完成上线或验收等。时间节点的设置，其实在计划更换HIS的阶段已经产生，后面立项、招标、上线、验收都在整体计划之内。

　　由某几个特定的很难变更的时间节点，来倒算项目需要匹配的资源，在一定的时间长度下，增加人员，增加设备，外采服务，提前准备都是常规的做法。在此基础上，一定还要有时间预留，因为项目实施过程中计划再好仍会出现各种状况耽误工期。

　　例如：广东省佛山市医保局定于2021年5月20日上午8时将全面上线使用门诊新医保系统。这是不以医院意志而改变的时间节点，在此之前全市每家医保定点医院必须完成门诊HIS系统的接口测试验收。我院正值新HIS上线阶段，不可能再花钱让旧HIS公司做接口，只能让新HIS公司做两遍接口。新门诊系统仅在二门诊部试运行，总院门诊量受疫情影响，每天仍有6000人次，必须预留新门诊系统切换带来的阵痛期，我们把这个阵痛期定为2个月左右，即新门诊系统切换需要约2个月的稳定期，然后才可以再切换新医保系统。经过缜密研判，考虑到春节后很多工程师还不能立即返院驻场，最终我们将总院门诊新HIS切换定于3月25日。这个重要上线时点确定后，为了保证总院门诊就医秩序不乱，我们又确定了一个小的时间节点，在3月18日先行切换急诊科、急诊药房和注射室系统，而我院的急诊预检分诊系统的接口必须要先行完成，才能打通急诊病人的信息通路，按元宵节正式进入工作状态后只有20天的时间，我们要求合作方必须在3月15日前，完成接口方案确认和研发工作，3天时间联调，保证流程通畅，病人基本信息和费用不出错。3月18日晚上10点我们开始进行系统切换，但现实比较痛苦，因为急诊科的病人一直连续不断，医生们对新HIS系统操作又不熟，折腾到凌晨2点，仍没有完全切换成功，同时也发现一些问题需要处理，又回退到旧HIS，第二天晚上继续干，医生的配合度有些下降，抱怨声也比较大。因为急诊科先行切换对总院顺利切换有重要意义，所以我又找到急诊科主任，让他去做医生们工作，终于在3月20日星期六才切换掉旧门诊HIS系统，后面还会有文章详述这个过程。

　　学会倒算，是要明白自己有多少时间，白天不够晚上补，几天不睡觉也要把活干完;要明白自己可以支配多少资源?可以向别人申请多少资源?合作的小伙伴靠不靠谱?有没有很多收尾要去擦屁股;哪些是必须要做的，有没有足够的人力时间完成?哪些是可以延后处理的，这部分工作在有限的时间内可以暂时搁置;哪些是紧前工作、紧后工作、并行工作、提前工作?可以借助项目管理工具与技术：进度网络分析、三点估算方法，计算出最可能时间、最乐观时间、最悲观时间。在此不详述技术工具的实现案例。

　　几乎所有的HIS项目，都像不可能完成的任务。每家HIS公司可以调配的资源并不多，每家医院的信息科，也没有足够的人手长时间维护新旧两套HIS系统。HIS上线期间，就是一场生死的肉搏战，手中可打的牌不多，要学会精打细算，养兵千日用兵一时。要善于抓住关键节点，解决流程上的主要问题，其他旁枝末节，最好留待上线稳定之后，再慢慢收拾。

　　未完待续

　　作者简介

　　郭扬帆，软件工程硕士，高级工程师，南方医科大学顺德医院信息科主任。广东省首席信息官协会医疗分会副会长，广东省卫生经济学会信息分会副会长，广东省医疗信息安全专业委员会副主委，顺德医学会医学信息学分会主委等。主编著作二部《医疗卫生信息化项目管理实务》、《医院网络安全建设指引》，担任多部著作编委。1997年从事医院信息化工作，先后经历过多次甲方、乙方角色换位，积累了丰富的项目管理经验。