56、浙江省浦江县互联网医院平台【CHIMA 2018 案例分享】

浦江县位于浙江中部，金华市北部，面积920平方公里，辖7镇5乡3街道、409个行政村和20个社区，户籍人口38万，外来人口10万。截止2016年末浦江县拥有医疗卫生机构43个，床位2300张，卫生技术人员3000多人。

浦江县卫计局为贯彻习近平总书记在党的十九大报告中指出“实施健康中国战略”的指导思想，积极响应国务院《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》的工作要求，加强基层医疗卫生服务体系建设，深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗落地，以满足人民新期待，保障改善民生为目标，推进国家卫计委发布《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）》，以医联体为载体，以互联网+为手段，逐步扩大基层医疗卫生机构远程医疗服务范围，促进市、县、区三级医疗机构的在线联动，优化分配医疗资源，提升医疗服务效率和基层医疗服务能力。

浙一互联网医院浦江分院以实体医院（浦江县人民医院）作保障，以浙大一院互联网医院为技术支撑，分为互联网医院平台、远程医疗平台、远程教学平台、慢病管理中心四大模块，服务网络覆盖3家县级医院、16家乡镇卫生院、60家紧密型村卫生室，省内率先开展了省、县、乡和村四级互联互通的大胆尝试，力争打造成互联网医院在县域整体运用的范例。患者可通过手机APP和电脑，享有视频问诊、图文咨询、预约复诊、线上支付、诊疗预约、慢病随访、云电子病历、双向转诊、远程会诊等互联网就医新体验。

浙一互联网医院浦江分院

面向浦江县广大患者、县级医院和乡镇卫生院，以及县域周边患者群体。

浙一互联网医院浦江分院以浦江县人民医院为实体医院，以“浙一互联网医院为技术支撑，分成互联网医院平台、远程医疗平台、远程教学平台、慢病管理中心四大模块，建立浙大一院，县级医院（浦江县人民医院、县中医院、妇幼保健院），16家乡镇卫生院和60家村卫生室四级联动的诊疗模式。

1. 建设互联网医院平台

以浦江县人民医院优质资源为支撑，线上虚拟院区为入口，患者可以在线完成视频问诊、图文咨询、预约复诊、挂号费用支付、线下诊疗预约、云电子病历等，打通院内及院间的医疗资源、患者数据，实现医院与合作医院、社区基层医院、社会医疗机构的无缝对接，扩大医院的服务范围及服务触及对象。

目前，产科、儿科、心内科、神经内科、药事咨询等23个科室相继在互联网医院开诊，已有46位副主任以上医师在互联网医院坐诊看病，他们利用自己碎片化时间，让病患足不出户也可以实现在最短的时间内，用最经济的方式，获得权威的诊断咨询意见。

2. 建设远程医疗平台

浙一互联网医院浦江分院利用多学科远程会诊系统，以浦江县人民医院、浦江县中医院、浦江妇保医院为核心，与16家乡镇卫生院和60家村卫生室同步实现了远程病理诊断、检查检验结果互通、双向转诊、远程会诊，让病患在社区医院用最短的时间，最经济的开支，获得最权威的诊断意见。

远程会诊现场

3.建设远程教学平台

实现在浦江县人民医院可查看到浙一互联网医院的教学视频，浙一专家可以通过音频和课件等方式为基层医生提供业务培训，教学病案讨论及技术支持，使县区医生可随时随地收看，学习省级专家的专业技能，提高县区医疗水平。

4.建设慢病管理中心

涵盖客服中心及随访中心，帮助医院为院后慢病患者提供优质服务，开展慢病患者的随访工作，加强与慢病患者的联系和沟通，推进人性化服务，实现医生病人的有效互动，并为签约患者提供医疗本身以外的常规随访、用药指导、健康宣教、健康咨询以及预约等服务，使得医疗的价值延伸。

1、架构。互联网医院利用云计算关键技术，采取全云化平台的部署方案，可实现低成本快速部署、储存空间弹性拓展、服务器自动宕机迁移、双线灾备专业运维，云盾安全防护监控等；采用结构化、模块化的系统设计，对外提供清晰、完整的资料和控制接口，保证系统的互操作性、兼容性、可扩展性，各应用端方便接入，保障业务服务能力。

2、电子签名。引入第三方电子认证服务，构建互联网医院电子病历移动CA认证，以手机客户端为载体进行身份认证、数字证书管理，保证电子文书的真实合法。

1. “双下沉、两提升”取得明显成效。浙一互联网医院浦江分院上接浙一互联网医院，对接浦江中医院、妇保院，下接各类基层医疗机构，服务范围触及广大农村地区，甚至偏远山区。截止2017年底，浙大一院浦江分院的派驻专家团队完成门诊量15389人次，完成手术535例， 指导手术326例，40多项手术填补历史空白，在省政府委托第三方评估考核中，连续两年获全市第一，跻入全省优秀行列，并成为全省唯一的两家省级三甲医院同时帮扶两家县级医院的县。向卫生院下派“双下沉”医生47名，开展门诊6505人次。

2. 家庭医生签约服务获得群众初步认可。全县家庭医生签约人数达113721人，占总人口30%。按照“用心、贴心、暖心”服务理念，提升服务质量，一年来服务656225人次，其中面对面服务409346人次。

3. 医疗服务质量不断提升。以开展病历质量评比、医院核心制度执行情况督查、处方点评、模拟案例应急演练、岗位大练兵技术大比武、护理服务质量和礼仪服务品牌评比等六个载体为抓手，不断提高医院和医护人员“以病人为中心、以医疗质量为核心”的意识，提升全县医疗服务质量。

4. 打造全国首个县域医共体互联网医院。投资520万元建成集远程会诊中心、互联网门诊中心、互联网慢病管理中心、互联网医学教育中心为一体的浙大一院互联网医院浦江分院，服务涵盖3家县级医院、16家乡镇卫生院、60家村卫生室，成为全省首个省、县、乡、村四级互联互通的网络医院。

5.在互联网+的助力下，通过释放医疗机构临床、医技、护理等多类型医疗资源，创造高效、移动、无边界的医疗服务能力。促进优质医疗资源共享，发挥协作医院的优势医疗服务水平，实现不同等级疾病的精准治疗；助推优质医疗资源下沉，提高专家资源利用效率；学科帮扶、人才流动、协同诊治、多中心研究、提高整体医疗资源水平；深度系统对接实现信息共享，使诊断更准确；专家远程进行实时指导，实现医疗资源合理分配。