巧做加减法 解除老人就医忧

因用不惯智能手机而滞留不前，因奔走多个诊室而步履渐缓，因医疗资源有限而延误就医……针对老年患者的痛点难点，多地医疗机构在服务流程上做减法，在服务形式上做加法，确保老年人就医省心、安心、舒心。

智能化畅通就诊全程

“字小不说，点错一项，绿码就蹦不出来！”手机填写流调表，老年患者很犯怵，但这在首都医科大学附属北京世纪坛医院却不成问题。老人仅需在门诊自助流调一体机屏幕上签名，证件信息自动读取，自动生成流调表，老人凭一体机打印的凭证，即可在医院内通行。

云南省第一人民医院配置身份证读卡器后，预检分诊效率相比原先提高近20倍。刷身份证代替手动登记，1分钟不到，七八名老年患者快速入院。

新冠肺炎疫情发生以来，全国各级各类医疗机构严格执行预检分诊制度，对于进入医疗机构人员全部开展体温监测、健康码查验和流行病学调查，严防院内感染，确保医患安全；针对部分老年患者无智能手机或有智能手机但不会使用等情况，纷纷建立老年患者“无健康码”绿色通道。

智能化，既让通行无阻，又让药品流动。家住四川省成都市成华区龙潭寺的陆老，近日收到成都市第二人民医院寄来的包裹。该院通过“智慧药房”，将陆老预约的中药汤剂送至其家中。

此前，陆老在取药窗口递交医嘱单时得知，“不必排队取药，中药煎煮好后，快递到家，市内包邮。”原来，该院药房与物流公司合作，实现配药到家，药品配制和配送过程还实时动态监控，确保药品质量不出问题。

“过去，一耗就是小半天；现在，踏踏实实回家等。”心满意足的陆老开始琢磨起“包邮”的意思。

一站式服务省时省力

“高血压、糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、双下肢静脉瓣功能不全……此前因心肌梗死放置了支架，因心房颤动伴房室传导阻滞安装了心脏起搏器……”被问及病史，老胡连珠炮般一呵而就。大小毛病缠身的他，每每到福建省立医院就诊，总要辗转于心内科、肾内科、呼吸科等多个科室，到家往往已是精疲力竭。

好在该院老年医学科日前推出一站式综合门诊，由医师、药师、营养技师共同出诊，提供老年综合评估、术前综合评估、常见老年内科急性疾病诊治、多种慢性疾病综合管理等多项服务。老胡第一次就诊，科主任林帆就直指问题所在，“您目前用药竟有20种之多，其中，具有相似作用的α受体阻滞剂就有3种，是时候给药箱‘瘦身’了！”

针对老年患者常合并骨关节疾病导致慢性疼痛、行走活动困难等问题，该院老年医学科与康复科、骨科密切合作，为需前往康复科或骨科诊治的老年患者开通绿色通道：患者持会诊条当日免预约到康复科或骨科就诊，仅需支付挂号费，无需另外支付多学科诊疗费，极大便捷老年人在不同专科门诊之间无缝转诊。

如此一站式服务，在江西省宜春市人民医院有了升级版。该院将分布在不同楼层的医疗服务集中在同一楼层后，不仅是问诊环节，挂号、检查、缴费、取药等在该院老年患者就医服务中心均可一站办理。中心多学科门诊集聚多学科专家，同时配备专科护士，随时解答老年患者的就医困惑。

互联网赋能基层诊疗

“我想运动，可是右脚第二趾和第三趾肿痛难忍，这是糖尿病并发症，还是健步走扭伤的？”肖阿姨边向苏州科技城医院内分泌科主任马志敏诉说着病情，边展示着病足。肖阿姨所居住的华通花园小区距离苏州科技城医院约1小时车程，不过她没有拖着病足去求医，而是借由互联网平台在家门口的社区卫生服务中心与专家“面对面”远程问诊。

自苏州高新区西部医联体远程会诊管理中心糖尿病项目试点工作启动以来，苏州科技城医院内分泌科远程门诊系统与下设的通安社区卫生服务中心等4家单位精准对接，为糖尿病患者提供远程门诊服务。

马志敏介绍，远程门诊突破以往专家线下社区坐诊空间与时间的局限性，实现一位专家可对多个医联体单位提供门诊服务，提高了优质医疗资源下沉的服务效率。同时，远程门诊通过高清音视频通讯，实现专家和患者“面对面”交流，保证了患者诊疗体验与线下的一致性。基层医生也表示，远程门诊相当于一次现场教学，通过观摩专家对病例的处置，促进了基层医疗服务能力的提升。

“互联网+医疗健康”服务模式在增加医养结合服务供给，提升医养结合服务质量方面同样尽其所长。针对医养结合机构门诊医疗服务技术水平薄弱的问题，国家卫生健康委于2020年组织开展老龄健康医养结合远程协同服务试点工作，将湖北省武汉市作为第一批试点。目前，武汉市已有两家三甲医院为医养结合机构提供常态化远程门诊支持。