首 页中美医院皆“国考”，取胜之匙竟如出一辙
借助智能化系统，达成“业财融合”，医院可以有效提升医疗质量和运营效率，实现双向优化，为“国考”加分。
本期嘉宾：森亿智能首席医学信息官 朱珉博士
“国考”需智能化支撑
国家三级公立医院绩效考核指标体系中，一级指标包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度四个部分。对医院来说，医疗质量是永恒主题，运营效率是支持保障，持续发展是方向模式，医患满意是追求目标。
纵观上一轮“国考”，病案首页数据错误，以及数据管理不当等问题频频出现。主要原因在于，国内部分三级医院的基础数据标准还尚未完成建设，数据口径管理能力待提升。并且，部分医院尚未践行国家最新标准的成本管理规范，绩效管理工作也尚未和医院内部绩效管理高度联动。
种种挑战，困扰着三级公立医院的管理者。医院要提升“国考”成绩，开展智能化建设成为了一条必经之路。
中美医院考核目标趋同
上面这张表，是中美医院考核的“考卷”及指标对比。从表里不难看出，医疗质量和运营效率是中美两国医院考核的重点指标。
我国的三级公立医院绩效考核指标中，明确设立了三级指标“电子病历应用功能水平分级”（定性指标，国家监测指标）。因此，各家医院需以电子病历为中心，按照国家统一规定规范填写病案首页，加强临床数据标准化、规范化管理，这也是提升医院科学管理水平和医疗服务整体效率的前提。
美国医疗保险和医疗补助服务中心（Center for Medicare& Medicaid Services, CMS）建立了基于临床治疗结果的支付系统（MIPS），同时制定了电子健康档案的数据结构和标准。符合条件的医生，可以通过该系统向CMS上报相关数据。CMS从医疗质量、医疗成本、临床路径优化、以及电子健康档案使用现状四个方面评价医生，决定医生临床治疗的医保赔付金额，由此激励医生提高临床诊疗和护理质量。
Health Effectiveness Data and Information Set（HEDIS）是美国质量保证委员会（National Committee for Quality Assurance, NCQA）制定的用于衡量与帮助提升临床诊疗结果的临床数据集。各个医疗机构依据HEDIS衡量指标在电子病历中收集并上报相关数据，NCQA会依据数据质量颁发eCQM证书（electrical Clinical Quality Measures），以此来证明该医疗机构的临床数据已经通过了业界最严格的考核，能确保数据的准确性和完整性，有能力为患者提供高质量的医疗服务。
无论中国还是美国，都是以数据驱动为基础，而电子病历（电子健康档案），则是达成指标的重要载体。
我任职过的美国德州大学休斯顿健康医学中心，共有 61 个成员机构。其中MD Anderson在2021-2022 USNews全美肿瘤医院评选中排名第一，Texas Children's Hospital在儿童医院中排名第三，Methodist在综合医院中排名16。
以儿科为例，为了创建儿科排名，US News详细调查收集了来自全美近200个医疗中心的关键临床数据，包括患者安全、感染预防和护士人员配备等指标。此外，每家医院的评分，还有部分来自于US News对15000多名儿科专家的调研。
质量、效率“双优化”实践
弗洛伊德·艾森伯格在《Clinical Decision Support：The Road to Broad Adoption》一书中提出一个理论：以整个治疗过程中的临床治疗反馈结果为导向，不断改进临床诊疗路径，提升医疗质量，降低医疗成本，最终达到最优的循证医学临床治疗结果。这一理论，在个体层面满足精准医疗的需要，在群体层面则满足医疗质量控制的需要。
过去的四十年里，为了应对运营方面的种种挑战，美国山间医疗保健公司一直在以上述方式提升医疗质量。山间医疗的各个部门，通过对治疗过程中的诊疗结果反馈数据的分析，不断优化临床路径。至今，山间医疗已对50多种临床疑难病症建立了标准化治疗方案。有半数山间医疗的病人，是在标准化治疗方案的指导下进行治疗。
山间医疗旗下共有22家医院，每次编写临床治疗标准方案时，这些医院的相关科室的医生、护士以及管理人员会组成委员会，都将有效和无效的治疗方式通过电子健康档案一一记录。
在临床治疗标准方案编写完成后，委员会确保相关疾病科室的医务人员熟悉最有效的临床诊疗路径。临床治疗标准方案，还融入了医院的信息系统。在每位患者的诊疗过程中，系统都会自动提示医生依照最优的临床路径来治疗患者。
和山间医疗一样，约翰霍普金斯医院也经历了不少运营方面的挑战。2016年，医院由于床位不足，部分病人只能躺在急诊室走廊的轮床上。医院无法让患者快速地接受治疗，转诊医生也只能被迫将患者送至其他医院……
为了改善这些问题，同年，约翰霍普金斯医学院开设了医院指挥中心，利用实时的预测性分析模型，提高医院的运营效率及患者护理质量。如今，指挥中心已成为国际公认的卓越典范。
指挥中心的智能化系统，每分钟会从14个不同的IT系统接收约500条实时数据。通过进一步的分析，系统能够及时通知工作人员入院患者数量变化、人员配置调整需求、当前接受治疗的患者数量、全院可用病床数量、患者入院等信息。在不间断地获取和分析数据下，工作人员可以解决工作流程上的瓶颈，减少患者等待时间，让其在最短时间内接受高质量医疗服务。
在指挥中心的帮助下，医疗质量和运营效率得到的大幅改善。医院从其他区域或国家的医院接收复杂病情患者的能力提高了46%；与以往相比，医院派出救护车接患者的时间提前了约43分钟；患者确定从急诊室转入病房后，分配到具体床位的速度提升了26%；手术后延误时间减少了83%。
上述两个案例，是美国顶尖医院利用数据提升医疗服务能力和运行效率的体现。优化临床路径和建立指挥中心，分别从过程和结果数据进行把控，有效改善了医院运营管理现状。
实践智能化助力医院“业财融合”
从美国顶尖医院的管理实践不难看出，借助智能化系统，达成“业财融合”，医院可以有效提升医疗质量和运营效率，实现双向优化。
森亿智能SYNERGY智慧医院解决方案，结合国内考核指标要求，参考国外解决方案优势，以人工智能和大数据技术为核心，真正践行“业财融合”。
综合运营管理
解决方案既包含面向结果的管理，如科室分析的多维评价，综合运管的大屏展示，又包含面向过程的管理，如智能化决策、临床路径等。从过程到结果，实现闭环管理。
解决方案的数据治理能力，可全面提升医院数据质量，让数据“增值”，实现预算与绩效管理一体化，赋能医疗质量、运营效率的双向提升。不仅如此，它还能基于医院的历史性数据进行分析，进行国考的分数模拟预测。
在智能化系统的助力下，医院的各项管理将变得更加高效化、精细化，最终实现“国考”成绩的提升。欢迎扫描以下二维码，获取解决方案的专业咨询。
