镇江市第一人民医院信息中心疫情防控阻击战纪实

2021年7月20日至28日，南京、扬州陆续出现新冠疫情，江苏疫情防控变得严峻起来。镇江距离南京、扬州高铁路程仅20分钟，夹在两个城市之间，疫情管控对我们的要求更高，减少人员流动聚集、降低交叉感染风险，是疫情防控的重要要求。不仅需要派医务人员驰援南京、扬州，还要提供集中隔离地点帮助分担压力，更重要的是对14天内流入本市人员的防控要求将更加严格。医院作为高风险场所，对于入院人员的管控尤为重要，我院在此背景下对医院入院人员分流和预检分诊以信息化为主线做了比较大的改造。

面对来势汹汹的新型冠状病毒肺炎疫情，保障疫情防控需要，同时减少患者入院聚集，提高就诊效率。根据院领导的指示，改造医院行人入口进行人员分流和预检分诊完善预约诊疗模式，我院信息中心迅速启动系统流程改造工作。2021年8月5日晚上9点，信息中心立即抽调4人连夜奋战、轮流作战，耗时36小时，与兄弟部门协作讨论5次，修改版本5次，自主开发了线上“江苏省医疗机构预检分诊操作表”，可供患者在来院前在线上完成填报生成电子凭证。电子凭证通过二维码区别低风险患者和潜在风险患者；通过颜色区别日期，防止患者重复使用。系统限制预检分诊操作表24小时内有效，过期需要重新填写，且可支持代人填写，以方便老人、小孩等特殊人群。其手机端预检分诊填写和结果展示如图1所示。

图1 手机端预检分诊填写和结果显示界面

预检分诊前移，通过小程序线上填报预检分诊表生成的电子凭证，替代了原有诊区分诊护士站需要填写的纸质预检分诊单，使得大部分预检分诊单填写工作于来院前或医院入口处填写完毕，减少诊区前人员聚集。

无论是通过人工通道登记还是小程序线上填报的预检分诊表结果，都可实时联动诊区签到系统。分诊护士可通过查验预检分诊电子凭证、纸质凭证或签到单筛查潜在风险患者。

疫情防控需要记录每位患者的体温状况和相关症状，所以医院病人在院门口排起长队，为了减轻医院入口人员压力，院长领导要求三天内改造医院入口实现人员分流，紧急安装闸机，改造闸机系统，实现扫描健康码入院。信息系统还根本无法安装联调，各类计算机相关终端一律未到位。接到三天要上线启用的指令后，大家认为这简直是不可能完成的任务！

在2021年8月15日下午2点，我院信息中心紧急动员所有力量，全面梳理任务清单，确定相关负责人员，包括科内员工及各中标公司、支持厂家等，无论是否在休假、是否已经签订采购合同，先实施后流程，特事特办。由于网络不通，时间紧迫，尤其是大型设备闸机和电脑桌都还没有，信息科主任带领信息中心人员整整加班了三个通宵，临时从其他地方搬办公桌，大家也只能席地临时安装电脑；系统调试开发都是趴在简易诊察台上进行；信息系统，包括预检分诊、移动查房、护理管理、住院医生站、电子病历、后勤物资等测试应用也顺利安装完毕，完成了临时网络的调整、电脑搬迁以及闸机的安装等工作。

根据紧急快速开发的预检分诊电子凭证，医院入口流程改造为，通过查验行程码----->查验预检分诊电子凭证----->闸机识别健康码的顺序进行多层次分流入院。“两码+一表”齐全的在核验过行程码与预检分诊电子凭证后，可直接通过闸机扫描健康码快速进入院区，否则引导至人工登记通道，工作人员线上填报并打印纸质凭证交由患者进入院区，纸质凭证效力等同电子凭证，当日有效。人员进行分流后，基本可实现患者5分钟入院，缓解了医院入口患者聚集的问题。入院分流图以及闸机进入通道如图2所示。

图2 医院入口分流以及闸机通道

为了解决车辆入院时驾乘人员多，引起医院车辆入口堵塞的问题。我院积极联系网络运营商通过打造以5G医疗行业专网为基础并融合AICED硬核能力的DICT新型基础设施，将5G覆盖至我院院内广场。场景使用情况如图3所示。

同时我院改造了院内广场，将乘客较多的车辆引导至院内广场，利用5G移动查房车移动性强的优势，在车旁对乘客进行“两码+一表”的填报和查验，并结合手写板、读卡器等设备，有效保证患者信息的准确性以及填报信息的可追溯性。既缓解了医院入口的车辆堵塞压力，又保证了“两码+一表”的查验全覆盖。

图3 5G+移动查房车查验

在系统部署中，医院按照信息网络安全等保要求，通过身份认证、访问控制、传输加密、边界隔离等手段保障网络安全。由于小程序线上填报入口发布在医院公众号上，并且需要每个入院的人员都需要进行填报，其中还存在信息更新重新提交的情况，访问量较大。因此我院使用负载均衡技术，实现了动态负载监控，平均分配到两个服务器上，以缓解访问压力，并且也能够有效的预防服务器宕机引起的业务瘫痪。

为了应对新冠疫情，我院信息技术中心加班加点、任劳任怨。尤其是硬件和网络维护组，首当其冲要铺路架桥，解决网络与硬件的基础工作，包括布线、调试网络、电脑安装、系统环境部署、相关设备调试和对接。软件开发及运维实施人员不甘落后，需求调研、软件开发和测试、迭代更新、安装配置、接口及新应用开发等方面，展示了我们IT人能打仗、打胜仗、不畏凶险困难的战斗力和精神风貌，体现了医院信息部门拥有自主研发队伍的重要意义。项目包括信息中心需要分配人员对各项目进行评估并行实施，对时间、人员、设备调配的管理要求极高。幸运的是，我院信息中心与相关厂家拧成一股绳，顺利在三天内完成所有工作并上线稳定运行。本次项目已在2021年8月17日正式运行，从疫情开始到现在，信息中心人员一直在岗值守，24小时待命，哪里有报修就火速去哪里，不管是普通门诊还是发热门诊，在保证自身安全的前提下，做好现场服务，决不能因为设备问题影响患者看病，切实保障了医疗系统的稳定运行。

目前医院入口秩序井然，防控力度达到最大化，同时此模式也在运行第二天得到患者以及社会的高度肯定。整个项目从开始到结束的时间节点流程图如图4所示。我们在项目开发和实施过程中也遇到了很多问题，虽然都顺利解决了，但也给了我们很多启发和反思，为下一次应急项目提供了宝贵的经验。

图4 项目时间节点流水

作者：孙欣、霍莉莉、刘健

单位：镇江市第一人民医院