青海西宁“智慧医疗”：医患双向“奔赴”“医联体”迈向“健共体”

6月17日，48岁的韩胜孝家住青海省西宁市大通县东峡镇，他回想起去年自己急性心梗的抢救经历，仍然心有余悸。

“诊断以后我们从县分院往总院跑，总院和分院的大夫通过网络沟通指导，一路上要不是大夫们配合得好，我去年就没命了。”韩胜孝说。

2020年11月，韩胜孝突感胸背部疼痛并伴有出汗，持续3小时，疼痛一直没有缓解。他即刻前往地处大通县城的西宁市第一医疗集团第一分院就诊。情况紧急，韩胜孝第一时间做了心电图，心电图马上被发送至西宁的集团总院胸痛中心。

经过总院胸痛中心医生王武的诊断，韩胜孝确诊为急性前壁心肌梗死，建议立即行转诊PCI，转至总院胸痛中心进行救治。患者到达后医生第一时间为患者进行冠状动脉造影及支架植入术，成功挽救了韩胜孝的生命。

“大通离西宁有30多公里，从确诊出发到总院接受治疗，整个过程仅用了30多分钟。对于胸痛患者来说时间就是生命，只有患者和医生的双向奔跑，才能为患者争取更多生的希望。”王武说。

在西宁市第一医疗集团总院电生理远程诊断中心，四块显示屏显示着集团所属县乡村三级医疗机构的心电图，科室主任马彩虹和科室成员能够及时根据图像将诊断结果并反馈给各基层医疗机构。

“我这里每天要收到集团各医疗机构上传的心电图百余份，每一份我们都会出具准确的诊断报告，为下级医疗机构的精准救治提供诊断依据。”马彩虹说。

在青海，心脑血管疾病多发，像韩胜孝的例子经常发生。为促进胸痛患者快速诊断和及时治疗，西宁市第一医疗集团总院建立“生命救援”绿色通道。2018年底成立胸痛中心，有效降低了胸痛患者的死亡率、致残率，挽救了更多胸痛患者生命。

“我们成立了双向转诊科，基层分院的危重患者一来到总院就能马上办理住院，在患者到院之前分院医生就会将患者情况上传给总院，总院医生就会结合患者情况在相关科室安排好床位，节省了患者排队办手续的时间。”西宁市第一医疗集团总院副院长才让介绍。

2016年，集团上线五大诊断中心，能够及时向基层医疗机构提供远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程超声诊断、远程内镜诊断等服务，解决了基层医疗机构检查医师短缺问题的同时，也提升了基层诊断服务能力。

在远程会诊中心，屏幕上播放着前段时间在大通县人民医院腹腔镜胆囊切除手术的场景。

西宁市第一医疗集团总院副院长赵恒伟说：“通过实时远程监控，我们对手术进行指导，不仅患者得到了及时的诊治，也为他节省了一笔前往总院的开销。依托互联网技术手段，我们为基层医疗机构输送先进的技术、培养高水平的医生，推动优质医疗资源下沉，实现医联体内以大带小、以强带弱、上下联动、医疗服务协同的就医服务新模式，让偏远地区患者在家门口就能享受三级医疗机构的优质医疗资源服务。”

2016年，西宁市率先在全国组建具有独立法人资质的市县乡村四级紧密型一体化医联体。2018年，西宁在四级紧密型一体化医联体改革的基础上，建设以医疗集团为核心，将疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生机构业务工作纳入“健康服务共同体”，形成了“疾病预防、基本医疗、康复护理、医养融合、健康管理、健康促进”六位一体的优质高效整合型健康服务新体系。

“目前，我们就是从基层从源头上降低居民传染病、慢性病发病率，提高健康服务水平。探索出紧密型一体化医联体下的医防结合发展新路径，让‘医联体’迈向‘健共体’，推动以治病为中心向以人民健康为中心的转变。”西宁市卫生健康委主任郭伟说。