山东省直医保试点跨省异地就医直接结算自助备案服务

6月4日，山东省医保局发布通知，明确省直医保开展跨省异地就医直接结算自助备案服务试点工作。实行自助备案后，按照“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”的原则，省直参保人员跨省异地就医备案不再需要提供任何材料。

据介绍，为进一步推进异地就医联网直接结算工作，省直、济南、青岛、临沂、滨州、日照、枣庄、聊城等8个统筹区，成为国家首批自助开通跨省异地就医直接结算备案服务试点。省直医保自助开通跨省异地就医直接结算备案服务试点，已于6月4日在国家医保服务平台APP成功上线运行。

试点之后，异地就医备案人员从异地安置退休人员、长驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地转诊转院、出差、探亲、临时外出突发急危重症等几类人员，调整简化为两类：一是将原来的异地安置退休人员、长驻异地工作人员、异地长期居住人员，统一调整简化为“异地长期居住人员”；二是将原来的异地转诊转院、出差、探亲、临时外出突发急危重症等人员，统一调整简化为“临时外出就医人员”。

实行自助备案前，异地安置退休人员、长驻异地工作人员、异地长期居住人员等三类人员需要提供长期异地居住承诺书，异地转诊人员需要提供符合规定的医院出具的转诊单，异地急诊人员需要提供就诊医院的急诊诊断材料。自助备案后，实行承诺制，这些材料都不必再提供。

备案审核也相应发生变化。过去，备案申请提交后，医保经办机构工作人员对提交的材料进行审核，审核通过后备案方可生效，节假日无法及时审核，无法即时生效。实行自助备案后，不需要医保经办机构审核，成功提交后，备案即时生效。

试点后的待遇政策分为两种情况。对于异地长期居住人员，办理了异地长期居住（半年以上）备案的参保人员，在备案地联网医疗机构持社保卡就医直接结算医疗费用，医保待遇与在参保地就医相同，不降低报销比例。对于临时外出就医人员，因病情需要，需转诊转院等临时外出就医人员备案不再要求提供转诊转院证明、急诊证明等材料，仍执行省外异地就医个人首先自付10%的政策不变。

下一步，省医保局将积极推进济南、青岛、临沂、滨州、日照、枣庄、聊城等7个试点市于6月底前完成自助备案上线运行。根据试点运行情况和国家医保局开展自助备案的文件精神，其他市根据基金承受能力和信息化支撑能力，自愿开展自助备案服务。