上海新华医院院长孙琨：互联网医疗三大短板尚需补齐

如果有一天，互联网医疗解决了现存的弊端，这会是患者们更好的选择吗？

当前，互联网技术与医疗服务不断融合，有效提升了医疗质量、效率与可及性，尤其是新冠疫情之下，充分展现了优化医疗资源配置的优势，给“互联网+医疗健康”带来了难得的发展机遇。

“‘互联网+医疗健康’可有效缩减医疗服务时间与空间距离，促进医疗资源下沉、医疗信息共享、医疗服务协同，真正做到‘数据多跑路、患者少跑腿’，提高民众的健康获得感，是增强民众健康获得感的有效示范。同时，‘互联网+医疗健康’在很多医疗机构也逐步从‘可选项’变成了‘必选项’。”4月20日，在博鳌亚洲论坛2021年年会期间，上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟强调。

国家在去年紧密出台了多项政策，确保通过“互联网+医疗健康”，老百姓可以获得优质的医疗服务，并解决相关的医保支付问题，降低就诊经济负担。

目前来看，“互联网+医疗健康”整体发展形式良好。很多医院也获得了互联网医院的牌照，增加了互联网医疗服务供应方的数量和质量。

不过，面对如此庞大的用户规模，互联网医院由于涉及细分领域众多，尤其在线上问诊、医药电商等方面仍存在监管漏洞，暴露出一些问题。

孙锟介绍，目前互联网医疗面临的问题，主要体现在以下三个方面：缺少优质的医师力量；诊疗技术尚需进一步发展；国家目前还没有互联网医疗的统一收费标准。

如何解决这些问题，从而让老百姓更好地受益，值得行业思考。

互联网医疗还弱在哪？

目前，全国已经有一千家左右的互联网医院，覆盖到了各个省市区。据统计，在我国2020年的互联网医疗市场中，医院月接诊患者超过3亿人次，互联网月活用户规模超过5400万。“互联网+医疗健康”正逐步改变现有的医疗服务模式和传统医疗格局。

不容忽视，在快速发展的同时，“互联网+医疗健康”也伴随着一些瓶颈和问题。在孙琨看来，主要有以下三个方面：一是缺少优质的医师力量，互联网医疗企业的医师团队资质普遍一般，而有优质医师力量的三级医院，却由于线下服务已经占满了他们的时间，无法投入到线上服务；二是诊疗技术尚需进一步发展，目前互联网医疗主要通过患者的轻问诊，以及上传线下就诊的检验、影像结果为主的方式进行患者病情的判断，这些信息仅能支撑解决部分患者的服务需求，未来随着患者院内就诊数据的打通、手机端传感器和可穿戴设备的进一步发展，互联网医疗可提供的医疗服务会更加丰富；三是国家目前还没有互联网医疗的统一收费标准。

在此背景下，“规范发展”就显得格外重要。“因为医疗服务涉及人的生命健康，如果只注重效率，不注重质量，会产生诸多不良影响，所以后续如何加强互联网医疗从业人员的认证，对互联网医疗行为进行有效质控，都是规范发展的重要命题。”孙琨说。

国家也出台一系列政策规范互联网医疗。今年全国两会，《政府工作报告》首提促进“互联网+医疗健康”规范发展，这已经是“互联网+医疗健康”第三年连续出现在政府工作报告当中。并且，在“十四五”开局之年，将“规范”二字加入“互联网+医疗健康”，可见国家对互联网健康产业的期许。

此外，互联网医疗本身的发展也存在问题，盈利模式似乎都离不开“卖药”的逻辑。头部企业京东健康和阿里健康为例，药电商仍然是支撑互联网医疗盈利的基础。

解决自身盈利模式的问题，才能为患者提供更优质的服务。

对此，孙琨认为，互联网医疗需要深入医疗服务，为患者提供与传统线下医疗有差异化的服务，就能更好地摆脱卖药盈利的模式，比如数字疗法的服务。数字疗法是指为患者提供基于循证医学的治疗干预措施，这些干预通常由高质量的软件程序驱动以达到预防、管理或治疗身体疾病和精神疾病的目的，同时矫正不良的日常行为，像FDA去年就审批通过了多个包括针对失眠、儿童多动症等的数字疗法，数字疗法的应用未来会成为互联网医疗商业模式中非常重要的一环。

如何让患者更好地受益？

那么，随着互联网技术与医疗服务不断融合，会给未来医疗生态系统带来怎样的改变，从而让患者更好地受益？

孙琨表示，第一个变化是会让医疗场景不断延伸，一是从院内延伸到院外，二是从疾病诊疗延伸到健康管理，真真切切让百姓获益。第二个变化是解决分级诊疗问题，网上问诊、处方外配、无接触购药、在线医保报销……互联网技术与医疗服务不断融合，对于医院方面，可以很大程度缓解三甲医院的接诊压力。

当下，三甲医院人满为患、地方医院门可罗雀现象严重，优质医疗资源集中在一二线城市，基层医院无论是医疗技术还是医疗资源方面都很有限。互联网医疗对推动分级诊疗、促进“大病不出县”政策落地都有积极的作用。

第三个变化则是解决优质医疗服务供给匮乏的问题。一方面，互联网医疗平台为医生提供了手机应用软件，让他们利用碎片时间和业余时间向患者提供服务；另一方面，互联网医疗平台还建立了患者付费机制，让医生的付出得到了合理回报，激发医生动力，使他们愿意把私人时间贡献给社会。

对于“互联网+医疗健康”未来的发展，孙琨表示“非常看好”。他认为，作为一种新型医疗健康服务业态，“互联网+医疗健康”以互联网为载体，以医疗资源汇聚为手段，以医疗服务在线化、便捷化为特色，代表了医疗行业发展新方向。

并且，“未来互联网、大数据、AI 等与医疗的融合发展也是必然的，从技术的应用趋势上来看，会优先从单个或少数几个应用场景上优先融合，产生效果后，会在更多的医疗场景中进行融合，进而改变未来的医疗场景。”孙琨表示，优先会融合的场景，会在急诊救治和慢病管理的场景中出现，这些场景的特点，一是院内、院外的融合，5G的支撑会让这过程中数据的交互更加迅速；二是会需要AI帮助医护短时间内进行判断或者长时间内对患者病情进行照护。

“在国家政策引导、刚性需求和新冠肺炎疫情暴发的刺激下，随着未来互联网医疗和线下就诊的‘一体化’深度结合，加上更多的数字疗法的融入，会打破院内院外的界限，让健康管理更加高效地开展，最终让百姓受益。”孙琨说。