以高质量发展打造医改新引擎

今年是“十四五”开局之年，高质量发展成为卫生健康工作的主题词，也成为推动医改继续向前迈大步的新引擎。两会前夕，记者采访了部分省市卫生健康行政部门负责人，听听他们的新思考、新谋划。

加大改革创新力度

2021年是我国现代化进程中具有特殊重要性的一年，“适应新形势、抓住新机遇、展现新作为、发挥新作用”被摆到了重要位置。

福建省卫生健康委党组书记黄如欣表示，作为全国首批综合医改试点省份，福建将在巩固原有改革成果基础上，聚焦人民群众对卫生健康的更高需求和最需要解决的现实问题，深化“三医联动”改革，进一步健全现代医院管理、分级诊疗、全民医保、药品耗材供应、综合监管等制度，大力发展健康服务新模式、新业态、新产业，力争探索出更多可复制可推广的改革经验。

“要扭住构建新发展格局目标任务，牢牢抓住全面实施健康中国行动和地方党委政府高度重视改善民生的有利时机，加大医改工作推进力度。”湖南省医改办主任、卫生健康委党组书记、主任陈小春表示，湖南省2021年将以推动高质量发展为主题，以改革创新为根本动力，牢牢抓住深化公立医院综合改革中的主要矛盾和问题，更加精准地出台改革方案，以重点突破引领改革纵深推进，推动公立医院高质量发展。

2月22日，黑龙江省绥化市望奎县调整为低风险地区，由此全国中高风险地区清零。对此，黑龙江省医改领导小组秘书处主任、省卫生健康委党组书记、主任魏新刚表示，经过新冠肺炎疫情这场危机和大考，全社会已经认识到公共卫生体系建设的极端重要性，公共卫生事业的发展也迎来了历史机遇。要紧盯疫情防控中暴露出的问题短板，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，认真谋划部署公卫体系建设工作，乘改革的东风，构建完善强大的公共卫生体系。

抓好三项工作落实

今年全国卫生健康工作会议提出，医改要抓好推进公立医院高质量发展、推动优质医疗资源扩容和均衡布局、规范发展医联体3项重点工作。

“这3项重点工作，是医疗供给侧结构性改革和分级诊疗服务体系建设的重中之重，也是长期性的系统工程。”黄如欣表示，推进公立医院高质量发展，福建省在重点推动公立医院实现“三转变、三提高”的同时，积极推进以信息化为主要手段的精细化管理，在体系、学科、质量、流程、运营、文化等方面不断探索和创新，推动医院落实功能定位和维护公益性，充分调动医务人员的积极性，更好地服务群众、深化改革和推动发展。

“新阶段要有新气象，新起点要有新作为。”青海省卫生健康委党组书记、主任苏全仁介绍，该省在8个国家试点县开展效果监测评价基础上，全面实施县域紧密型医共体建设。强化医联体网格化布局，推动加快形成管理、责任、服务、利益共同体，通过优化整合县域资源，提升重大疫情发现和救治能力、重大慢性病防控和管理能力、重点临床专科医疗服务能力。

魏新刚介绍，黑龙江省正谋划建设省公共卫生临床中心，打造东北地区区域呼吸医疗中心、国家重大传染病防治基地、国家区域公共卫生实验室；依托专科实力突出的高水平医院，推进建设哈尔滨医科大学附属第一医院新冠肺炎省级重症集中救治中心、牡丹江医学院附属红旗医院重大疫情防控救治基地和黑龙江中医药大学附属第一医院省重大疫情中西医结合救治基地；结合全省人口区域分布，重点打造齐齐哈尔、佳木斯等10个集疑难危重症诊疗、临床医学教育、临床医学研究三位一体的区域医疗中心。

“规范城市医疗集团管理，构建优质高效整合型的城市医疗卫生服务体系，推进分级诊疗制度落地见效。”陈小春表示，湖南省制定出台的《关于加快推进城市医疗集团建设的通知》，进一步明确了城市医疗集团建设原则和目标、功能与任务。

解难题、破瓶颈、促突破

当前我国卫生健康事业发展总体上还没有完全适应我国主要矛盾的变化，集中体现在发展质量上。而要提升发展质量，关键在解难题、破瓶颈、促突破。

在解难题上，魏新刚表示，黑龙江省将持续推进“看病不求人”。落实好领导干部包保责任制，通过明察暗访、走流程等方式，进一步完善预约诊疗、远程医疗、双向转诊、结果互认、探视陪护5项制度，加快推进互联网医院、“互联网+护理服务”等医疗便民惠民服务发展，精准对接老年人群多样化、差异化的医疗服务需求，实现院前、院内、院外无缝衔接，争取将分时段预约时间精准到30分钟以内，候诊平均用时降至10分钟以内。

在破瓶颈上，黄如欣表示，福建省将推动建立稳定的公共卫生事业投入机制，加强公共卫生设施建设，重点改善各级疾控中心、传染病救治医院、基层医疗卫生机构的基础条件，建立分级、分层、分流的重大疫情防控救治体系。同时，推动医疗服务价格动态调整，建立调价评估、触发实施、跟踪监测等机制，达到启动条件的要稳妥有序调整价格，完善公立医院运行机制。进一步探索药事服务改革，以更好体现药师技术劳务价值，推动药学服务转型发展，促进合理用药、安全用药。

在促突破上，陈小春表示，湖南省坚持“顶层做精，县级做强，基层做实”改革思路，以公立医院为主体，以“互联网+医疗健康”为支撑，加快优质高效医疗卫生服务体系建设，推进分级诊疗制度落地见效。同时，强化模式创新，以医疗服务同质化为保障，以慢性病防治为突破口，以基层医疗卫生机构为主体，以公立医院为依托，推进基层医防融合发展；强化机制创新，以现代医院管理制度改革为抓手，持续深化公立医院综合改革，坚持公立医院外部治理和内部管理两手抓，在完善公立医院补偿机制、改革医保支付制度、健全人事薪酬制度等方面持续发力，不断取得新突破。

“当前，综合医改进入深水区和攻坚期，公共卫生体系亟待完善，疾控体制改革如箭在弦，许多‘破’和‘立’等深层次问题亟待解决。”苏全仁表示，青海省将紧紧围绕社会关注、群众关心、制约发展的重点焦点问题，切实解决一批难点、痛点、堵点问题，全力以赴把各项任务落到实处。