北京协和医院：智能预分检与病史采集系统助力疫情精准防控

面对新冠肺炎疫情，医院不仅要严格按照疫情防控要求，筑牢医院安全屏障，也要周密部署，全力做好诊疗服务。按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，医疗机构应当在疫情特殊时期加强预检、分诊工作。按照北京市的有关要求，医院在疫情期间必须对病人及陪同人员的基本情况、疫情相关的流行病史等进行详细询问和登记。

基于此，北京协和医院迅速响应、积极动员，在多部门的统筹协作下，紧急研发北京协和医院智能预分检与病史采集系统，系统的设计、开发和实施在2周内快速完成，于2月24日顺利上线。通过智能预分检与病史采集系统的建设和实践，北京协和医院探究利用技术手段助力医院传染病防控的新模式，为医院今后的突发公共卫生事件应急响应工作提供有力支撑。

系统主要用于来院人员的信息登记、新冠肺炎流行病史筛查、病史信息采集以及行程验证等。系统业务流程包括（见图1）：

图1 智能预分诊与病史采集系统业务流程

（1）患者、家属及其他人员在来院前通过APP、短信链接等进行入院登记，系统引导患者详细填写疫情流行病史及诊前病史信息，重点询问来院人员发热史、接触史、旅行史、就诊史、临床表现等（见图2）；

图2 智能预分诊及病史采集系统操作页面

（注：因版本不断更新，以上系统截图界面内容存在一定差异）

（2）系统通过患者信息自动获取患者行程情况及北京健康宝结果等，并将采集的数据回传院内监管平台；

（3）结合上述信息，系统智能甄别来院人员的疫情风险等级，生成相应颜色电子通行证，通行证带有患者身份标识、疫情风险标识及有效通行时间等；

（4）来院人员将通行证下载到手机中，当天持通行证入院；

（5）院区入口工作人员核验通行证，对疫情风险快速判断，电子通行证若为绿色，则安全放行。若为黄色，则引导前往人工分检区询问详细病史，进行二次分检。若为红色，则引导前往发热门诊进行诊疗；

（6）管理部门通过监管平台对院区通行情况及疫情风险进行整体把控；

（7）医生在诊间查看患者流行病史等数据，再次核对疫情风险，并可将疫情病史及患者个人病史等信息一键引用到电子病历系统；

系统面向全院人员及所有来院人员提供服务。由于来院人员的类型非常复杂，因此系统针对各类人员提供适应性、场景化服务，主要包括：

（1）患者本人、家属或陪同人员，或其他来院办事人员：通过APP/短信链接、现场扫码等形式，自行完成预分检及病史采集；

（2）老人、操作不便者等特殊人群：由现场工作人员通过手持PAD终端，协助进行预分检服务；

（3）外籍人员、境外输入人员：系统提供全英文版本进行信息登记；

（4）院内工作人员及管理部门：可通过监管平台，智能监控、分析院区内疫情风险情况。

系统在全院使用，覆盖全院所有院区、楼宇、重要区域、诊区、病房等入口。

系统将来院人员信息登记及疫情风险筛查流程前置，协助快速识别高风险人员，实现无接触式的人员管理和疏导。主要服务内容包括：

（1）完成来院人员信息登记，满足数据上报要求：采集人员的基本信息，筛选符合上报要求的人员，满足上级部门疫情防控管理规定和数据上报要求；

（2）分检流程前置，减少人员聚集：通过APP、短信等，引导人员提前、自助完成疫情信息登记并获取电子通行证，提升通行效率，减少现场拥堵；

（3）区域化场景设计，严守抗疫底线：为全院不同院区、不同区域提供精细的人员管控。患者及陪同人员来院时，扫描不同区域的二维码，均能有效标记患者通行路径，严防医院抗疫出现死角；

（4）依托红黄绿电子通行证，快速筛查和有效疏导：通过多维度数据分析生成的红黄绿电子通行证，减少人员面对面排查、登记造成的交叉感染风险，帮助医务人员快速识别人员风险，更好地管理和疏导来院人群；

（5）集成行程验证和健康宝验证，满足疫情常态化防控要求：在来院人员授权的情况下，自动获取国家通信行程平台数据及北京健康宝数据，自动验证来院人员真实行程信息和健康情况。为应对国内高风险地区实时变化，系统增加了高风险地区动态设置功能，以适应疫情常态化防控；

（6）患者端与医生端信息同步，提升问诊效率：患者通过APP提前采集疫情流行病史以及疾病症状、发病时长、既往病史等病情信息，自动生成结构化病史，实时同步到医生站，供医生接诊时参考。

（1）快速应用，不断更新迭代：早在国家通信大数据行程卡、北京健康宝发布前（2020年3月初发布），北京协和医院智能预分检与病史采集系统就于2020年2月24日上线，迅速应用于全院疫情防控。系统上线后，不断进行更新迭代，先后发布10余个版本，完成40多项功能优化（见图3）；

图3 智能预分检与病史采集系统主要版本迭代历程

（2）全面规划，预检分诊全流程整合：系统将院前、院中和诊中的防控流程有效整合，实现患者端、医生端、管理端、上报端的业务和数据打通，实现医院疫情防控的数据集成、业务集成和管理集成（见图4）；

图4 智能预分检与病史采集系统同步数据到门诊电子病历

（3）平战结合，信息投入产出最大化：智能预分检与病史采集系统不仅能用于疫情期间的防控工作，还能在非疫情期间持续为患者和医疗人员提供服务，实现信息化投入的成本效益最大化，保障信息资源利用效率；

（4）多码整合，以患者为中心：医院未直接采用国家行程卡或北京健康宝的主要原因在于：北京协和医院有大量外地患者，使用北京健康宝需经过复杂的登记流程，对外地患者适用性较差；而使用国家行程卡，仅能看到行程记录，无法识别人员的健康状况，存在漏检风险；并且无法满足信息登记、上报的要求。因此，医院坚持以患者为中心，自主研发智能预分检与病史采集系统，实现多码合一，简化患者的就诊流程（见图5）；

图5 智能预分检与病史采集系统行程验证和健康宝验证功能

（5）自主设计，彰显协和特色：系统的整体设计均由医院自主完成。系统以“协和绿”为基调，关键的电子通行证上显著标识人员特征、疫情风险、通行有效时间等关键信息，便于核验。对患者个人信息进行隐私保护，避免信息泄露。通行证以红、黄、绿区分风险等级，能直观显示来院人员的情况，方便工作人员快速干预（见图6）；

图6 北京协和医院电子通行证

（6）支持多终端采集，适应不同场景：提供APP、PAD、短信链接、二维码等多种形式，能够适应不同业务场景、不同类型用户（见图7）；

图7 北京协和医院智能预分检与病史采集系统多终端采集形式

（7）中英文版一键切换，严防境外输入：为加强对境外输入病例的筛查，方便外籍人员使用，设计英文版系统，开发中英文一键切换功能，满足更多外籍人员使用（见图8）；

图8 北京协和医院智能预分检与病史采集系统英文版

（8）一体化管理平台，实现实时监管：管理平台为医院管理部门提供实时监测、统计、分析等。通过平台，可即时查看各区域分检情况和人流量（见图9）。

图9 北京协和医院智能预分检与病史采集系统管理平台

（1）管理效益：对来院人员进行分级预警，有效降低了人员交叉感染的风险；极大提高了医院疫情防控人员的工作效率，解决了医院地毯式疫情排查中人员紧缺的问题；将患者诊前病史采集与医生接诊流程进行整合，有效提高了医生接诊效率，减少了医生书写时间，将医生的时间留给患者。

（2）社会效益：目前，系统累计使用量已达240余万人次。经测算，以纸张登记进行分检分诊和核验通行的时间约为8分钟/人次，使用系统进行分检登记和核验通行的时间约为3分钟/人次，累计节约了医护人员与来院人员时间达22.83人年。通过APP、短信等提前预检分诊和病史采集的患者比例超过68%，极大减少了院区现场的人员聚集。

（3）用户评价：系统上线后，受到医生一致好评。

（4）学术成果：根据本项目建设经验和应用效果撰写的2篇学术论文《How Can Internet Technologies Help Hospital to Curb COVID-19: PUMCH Experience from China》、《智能预分检电子通行证系统助力医院新型冠状病毒肺炎疫情防控》已于2020年上半年发表。

（5）技术成果：本项目相关的软件著作权正在申办中。

智能预分检与病史采集系统是医院新冠肺炎防控的一项重要举措。但系统的设计和实施也存在一定的不足：

（1）难以评估疫情风险的真实水平：系统根据用户的主观回答进行评估和分级，只能在一定程度上反映来院人员的疫情风险水平，仍然存在假阳性或假阴性的情况，预分检结果无法作为辨别新冠肺炎感染真实情况的依据；

（2）缺少院内行动轨迹的真实记录：系统主要用于院区及诊区各入口的人员分检筛查，并未记录人员在院内准确的行动轨迹。

针对智能预分检及病史采集系统的应用与推广，主要有几方面考虑：

（1）“预防为主，常备不懈”，系统将继续应用于医院的疫情常态化防控中；

（2）引入语音识别、OCR等技术，提升患者病史采集效率；

（3）推广临床专科化病史采集应用，深度挖掘各科室、各病种的不同需求，为医生和患者带来差异化、优质的服务；

（4）推进封闭式管理通行系统建设，通过闸机等设备配合通行系统实现人员通行的智能识别和精细化管理，减少防控人员投入。

申报单位：

北京协和医院

参选方向：

抗疫信息化建设