海森健康：甲状腺癌术后评估及随访应急线上管理平台的设计与应用

甲状腺癌是我国近年来发病率最高、增长最快的内分泌系统恶性肿瘤之一。其中，以分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Cancer，DTC）最为常见，约占全部甲状腺癌的75%-90%。大多数DTC患者复发率相对较高，需长期随诊治疗，因此，手术后的长期随访、治疗（包括用药、定期复查、监测复发等）非常重要。然而目前，我国DTC术后随访情况并不乐观。医疗资源不均衡、随访渠道单一（多为门诊随访）、治疗策略“一刀切”等问题严重，导致患者失访率偏高、依从性较差，整体治疗效果不佳。新型冠状病毒（COVID-19）肺炎背景下，这一现象变的更加突出。很多DTC患者的术后门诊随访计划被迫中断，对其身心健康都造成极大损害。在此情况下，如何借助互联网及人工智能技术，为患者建立一条高效、便捷的在线随访通道，确保其随时随地都能接受到安全、可靠的医疗咨询和随访服务，就成为当下亟待解决的问题。

为此，北京嘉和海森健康科技有限公司（海森健康）联合北京协和医院核医学科，紧急上线部署了“甲状腺癌术后评估及随访应急线上管理”（简称：DTC术后管理）平台，建立起统一、规范的DTC患者随访管理路径，助力患者安全便利就医。平台以手机APP为载体，患者通过扫描二维码便可下载相应服务，随时随地完成在线咨询、患者随访、用药指导、健康记录，以及患者管理、随访管理等一系列功能需求，打破了传统随访模式易受时、空等因素限制的障碍；并通过对随访数据的沉淀、挖掘，拓展了线上诊疗服务的边界和范围，实现了DTC患者术后管理的智能化和个性化。

患者可以图文问诊或语音咨询方式与医生进行沟通，实现足不出户获取权威专家诊疗意见。

医生可以为患者提供在线咨询、用药指导以及健康评估等服务，可有效缓解医院门诊就诊压力、减少人员。同时，平台在原有诊疗咨询、患者随访等功能基础上，还支持“管理个人病历”功能，辅助患者准确上传其在院期间的病历信息，并与当前症状描述、CT、胸片、检验检查报告等图片资料一起，整合形成覆盖全部诊疗过程的在线个人电子病历。

平台支持患者下次复诊时，上传已完成的随访治疗信息，灵活导入个人病历，确保病历信息的完整性和准确性。医生端可对随访结果进行实时监控，并对异常情况自动预警提示，便于医生及时处理和调整原有治疗方案。

“DTC术后管理”平台是运用人工智能与互联网信息技术，搭建的一套智能化甲状腺癌患者术后管理平台，可随时随地为患者提供从在线问诊到用药指导、随访的一系列医疗服务。服务对象主要包括：全国范围的甲状腺癌患者，特别是分化型甲状腺癌患者；各医疗机构甲状腺疾病医护人员。

“DTC术后管理”平台由“健康咨询+AI云随访”两大功能模块组成。其中，健康咨询包括患者端和医生端。患者通过APP，一方面可快速进行在线咨询、用药指导、健康宣教、心理疏导等，满足异地实时就诊需求；另一方面，还可加入院外随访计划，通过医生端推送随访问卷，及时获得随访提醒、完成随访任务。

患者随访由平台的AI云随访模块完成。医务人员通过PC端的CTMS（临床研究管理系统），可预先完成模板编辑、随访方案配置、研究队列管理、数据采集映射等工作，从而在患者诊疗过程中支持智能随访入组、数据自动采集、数据自动填充等功能，并可以通过随访日历实现对随访情况的实时监控、查看，以及随访数据的导入、导出和查询分析功能。大大地优化、完善了DTC患者术后随访流程，满足了临床研究者对于患者随访数据的标准化和完整性要求，对提高我国甲状腺癌患者的整体诊疗水平具有重要意义。

（1）健康咨询

第一，患者端

患者登陆APP后，可查看医生基本信息及擅长领域，并根据自身病情选择合适的医生、预约号源。

咨询前，患者需在APP中填写咨询单，包括需要医生解答的问题，并关联一份或多份历史病历资料；咨询时，可通过图文、语音等方式与医生进行在线沟通；医生可在沟通过程中浏览患者病历资料，并在线给予健康指导；医患沟通内容可在管理后台进行浏览查看。

第二，医生端

医生通过医生版系统，可维护个人资料、查看个人排班，关注患者预约情况，提前查看患者提交的病情描述，并通过图文、语音、视频等方式，在线对患者进行健康指导。主要功能包括：查看排班详情、发起线上咨询，对咨询服务、个人资料、服务记录等进行查看和配置。

第三，后台管理

管理人员通过后台管理系统，可实现对业务数据的统计，变化趋势、科室及医生参与度的统计等；并支持调阅医患详细咨询记录，实现全程留痕、可查询、可追溯；能够对服务进行配置管理，包括定价、咨询时长、超时时限等。

（2）AI云随访

DTC术后管理平台在实现患者在线咨询的同时，还可通过对接AI云随访功能模块，完成对随访患者诊疗数据的持续追踪和积累，形成甲状腺癌标准数据库；并通过统计分析模型，建立DTC精准患者画像，为甲状腺癌患者制定个性化随访计划，提高随访管理的精确性和特异性。在此基础上，利用预后分析、相关因素分析以及疾病预测分析等挖掘工具，进一步了解疾病特征，改进治疗方案，提高甲状腺癌的整体治疗水平。

第一，医生端：包括入组管理、数据项管理、模板编辑、方案配置，以及患者管理等功能。

入组管理—可依照课题需要，对入组条件进行管理、访视方案进行配置。

数据项管理—数据项是CRF表单构成的基本单元，支持通过设置名称、格式、值域等信息，完成数据项的创建维护。

模板编辑器—支持对需要访视的CRF表单进行编辑，当需要个性化自定义的CRF表单，可通过创建新模板进入模板编辑器进行编辑。

方案配置—配置每个随访队列访视方案的功能模块。通过创建访视次数、每次访视内容、窗口期等完成随访方案设计。随访方案设计完成，所有入组患者将按照设定的访视方案执行。

患者管理—支持通过对研究对象的添加、删除、编辑完成管理。通过患者管理，医生可查看所有研究对象的个人基本信息、入组信息、随访信息，可按照业务需求对功能进行权限管理，防止数据错乱。

第二，患者端：患者进入随访队列后，可根据随访计划，在线接收随访提醒，并根据提醒填写随访问卷，完成诊后随访、出院随访、医德医风数据填写等。随访数据上传后，可实时同步至医生端，进入随访数据库。医生根据患者随访情况，随时调整治疗方案及随访计划。

自2月中旬上线以来，依托DTC术后管理平台，北京协和医院核医学科联合了来自北京、上海、天津、成都、武汉、西安、太原、郑州、南京、杭州、长沙、长春、昆明、南宁、内蒙古等地的多位专家，为甲状腺癌患者提供在线问诊服务。截至目前，平台下载量已达1302人，患者注册量1146人，累计完成线上咨询、问诊及随访治疗近千次，极大缓解了疫情特殊时期患者无法及时就医的困境，效果显著。

自1月以来，新型冠状病毒肺炎在我国肆虐传播，给广大患者的出行、就医造成了很大困扰。尤其像甲状腺癌这种需术后定期复诊和随访治疗的患者，长时间的治疗中断，势必会影响到疾病的转归效果和病程管理。“DTC术后管理”平台的出现，一方面为甲状腺癌患者解决了疫情期间面诊难的问题，另一方面也为改变长期以来患者随访管理渠道单一、缺乏连续性等现状，提供了一个绝好的契机。通过人工智能互联网及信息技术手段，在一定程度上实现了医疗服务资源的有效整合和流程再造，增强了医患间的实时互动，使既有资源充分调动起来，提高了医疗服务供给的效率。