遏制互联网医疗乱象 构建大数据国家平台

随着“互联网+医疗”的兴起，各类社会资本纷纷涌入，出现了各种互联网医疗、互联网医院、云诊室。这种信息化在医疗行业的大范围应用，一方面的确是方便了患者，简化了流程，提升了医疗服务能力和服务质量，使患者的满意度有所提高；另一方面也出现了很多乱象，一定要加以重视，择机整改。

长期以来，医院和区域的信息化建设投入很大，但缺乏统筹规划。为了争创胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高血压中心、房颤中心、糖尿病中心等，以及为了方便患者就诊，医院每年要支付几百万元甚至上千万元的费用用于购买软件和连接端口。然而，目前一些地区没有统一的区域规划融合设计，医疗机构之间信息不互通、不共享，软件间不兼容，端口不免费开放，孤岛现象明显。

医疗、医保、医药的三医联动改革在积极推进，但信息化联动却没有跟上步伐。对于慢病的90天续方、电子医保卡的使用、常见慢病的年度总额预付和包干等，医院与医药行业的积极性很高，但医保的信息化保障还是滞后，不能有效推进改革的深化。

在医学上，信息化手段可以实现一些领域的突破，如心电图和影像结果的智能读片、中医舌象的智能诊断等。但是，医疗的特殊性在于人与人的沟通。在这方面，互联网可以方便百姓，但不能完全代替实体医院，一旦没有了人与人的交流，真正的医学也就变味了。在线咨询、在线复诊、远程会诊、云端探视等可以解决部分问题，但就首诊患者的医疗过程而言，在陈述病情之外大部分检查检验无法通过线上实现。当然，互联网医疗首诊可以在特定条件下选择性放开，如规定特定病种、特殊患者、特殊系统、特殊地区和特殊场景。疫情期间，互联网医疗的优势进一步凸显，尤其是在医疗资源匮乏的地区，线上首诊显然可以释放更多的资源来救治患者，远程会诊、线上授课可以让更多的偏远地区医生获益。

互联网医疗中的搜索引擎竞价排名，互联网健康咨询、健康管理与诊疗活动存在一些难以区分、界定模糊的现象，部分交易平台和微商销售假药等，都是互联网医疗应该直面的问题。特别是今年的抗疫期间，许多医院和互联网健康平台纷纷推出了在线医疗服务，与此同时，诸多行业乱象和争议也成为舆论焦点。例如，有的平台和微商不设防，处方药可随意买，有的还推送处方药促销优惠券，还有加价售药以及推荐不对症药物等行为。

医疗管理的本质是质量与安全，质量和安全、人文与人性也应该是每一个互联网医疗从业者必须牢记的。信息化是一种手段，医疗才是主体。所以，我一直倡导“医疗+互联网”，而不是“互联网+医疗”。互联网可以帮助医院实现门诊便捷和流程再造，但绝不是万能的，至少在当前的技术下。因此，信息化介入医疗这个传统行业必须以行业规范、医学伦理和法律法规为底线。医疗是有门槛的，互联网医疗也应该有一个更高的门槛。

针对目前的互联网医疗现状，建议建立统一的中国医疗健康大数据平台，互相共享，互相使用。这个大平台上还应设立一些子平台，涉及公共卫生、预防康复、医疗救治、健康养护、健康管理和健康产业等；也要建立统一权威的互联网药品经营子平台，各网络药品经销商须经过后台审批后才可以售卖药品。