计虹：充分利用云资源，支持医院快速发展

作为国家卫生健康委员会委属管医院，北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）是国家级医疗中心，拥有国内水平最强的脊柱外科、亚洲大规模的生殖医学中心，运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。2019年医院门急诊人次为450万人，日均门诊人次为1.6万人，患者的平均住院日为4.96天。目前，医院的开放床位为2053张。在全国三级公立医院绩效考核中，医院位列第4名。

近年来，北医三院开展了集团化建设，以三院本部为中心，联动分院、托管医院，以及辐射周边23个医联体，从海淀扩展到延庆等远郊区，再辐射到河北崇礼、陕西延安，还有未来新院区，形成医疗中心规模。在医院的整体运行与发展中，信息化起到了不可或缺的支撑作用。在CHIMA 2020大会上，医院信息管理与大数据中心主任计虹对该院采取云模式推动医院快速发展的做法进行了分享。

以下内容根据计虹主任发言整理。

当前，医院信息化建设主要面临以下挑战和任务：从需求而言，信息需求增长高于人员增长，业务增长快，数据增长快，技术服务能力有限；从成本而言，医院信息技术人员短缺，软硬件更新迭代投资和运营压力增大，同时原有设备老旧致使维护成本高，而医院机房不够用，需扩建或重建；从容量存储而言，医院内部数据量庞大，数据的传输与保存成为重要问题，对数据、影像的存储要求高，而且呈逐年增长态势；从效率而言，内部系统建设周期长，需要实现快速部署。

在医院信息化建设新需求不断增长的同时，新技术也在蓬勃涌现，主要包括云计算、大数据、物联网、移动支付、人工智能等。其中，通过云计算实现云存储，加大对云资源的利用是医院在快速发展过程中值得考虑的一个途径。

2015年，北医三院建设完成主备机房容灾备份体系建设，在容灾备份、数据中心、双活存储的基础上，及时对医院的业务连续性提供了很高保障。但是，随着医院业务不断发展，对医院信息化提出了更多需求，迭代上线更多功能应用。在目前机房远远不够用的情况下，医院尝试用云的方式搭建私有云平台，包括集团化云平台、科研云平台、影像云平台和国家级平台，最终打造了多中心分布式云平台。

医院建设了云中台，基于两个资源池，在提供云存储、云网络、云安全、云计算基础上，实现平台层的应用，为集团化、灾备、科研、影像和国家级中心等应用提供有特色的保障和快速部署。

北医三院云资源建设历程呈现为逐年扩大态势：2016年开展了第一期建设，属于云起步阶段；2017年开展第二期建设，主要是数据建设；2018年开展了第三期建设，主要为集团化、临床决策等提供支持；2019年开展了第四期建设，主要是按照等保2.0的要求，对集团化平台、影像云平台、国家级平台云端部署实施，同时加固云安全。

从2016年开始，医院从用于随访、数据的平台，逐步走到了集团化的平台，即跨院区的平台，2019年迈入了国家级云平台建设。整个历程从院内、院际到国家级的建设，呈逐步上升推进趋势。

北医三院采用云模式，构建多个云平台，实现医疗资源的高效利用。主要体现为以下几个方面：

1.打造智能数据分析平台。结合电子病历、EDC系统和微信随访，共同打造的智能数据分析平台方便科研使用，提升了临床科研智能化水平；

2.建设集团化协同云平台。通过云数据中心定制化安全服务能力，使得集团化平台部署安全可靠；

3.完成基于电子病历共享信息云资源中心的建设。主要包括预约诊疗中心、双向转诊中心、电子病历共享等应用，实现本部与院区间的运行服务；

4.建设集团检验中心。产生出的有效工作场景，支持多种形式的成员单位检验申请的录入，实时查看检验样本的状态，提供线下报告的打印以及检验结果的线上分享，减少纸质报告的流转。截至8月27日，该中心支持了17家机构的检验报告外送流转，系统检验的外送完成了28912例；

5.打造基于云服务的影像中心。中心支持医生周末在家阅片，在院内PACS的基础上，集成集团化云影像，大幅提升图像加载效率，从原来的3分钟缩短至现在10秒钟。在满足放射科在家阅片的基础上，同时满足区域影像诊断中心，下级医院提交申请上传原始图像；

6.实现云视频协同平台管理。以三院本部为中心，联动多个院区通过云平台方式进行远程协作，成为信息化管理一次新的尝试；

7.推动多院区协同MDT远程会诊。基于集团数据中心电子病历共享，融合远程会诊、影像中心、云端软视频，开展多院区MDT多学科多专家远程会诊；

8.打造多终端便捷远程视频平台。支持手机APP、电脑网页、客户端等多方式接入远程医疗服务，开展远程查房、远程教学、病历讨论，满足医生随时会诊、共享资料的需求；

9.云影像胶片平台提供公众服务。云数据中心提供海量的对象存储资源，上云的数据底层采用分布式存储系统，数据采用冗余存储策略存储；

10.建设国家级平台。作为国家级平台建设，需要对接全国各家成员单位，加强医院医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗数据传输安全。通过部署在云数据中心，既与院内核心业务系统隔离，同时平台提供丰富的网络出口对接医院完成数据上报，通过云安全资源池引流，对上传上来的数据流需先经过安全资源池上的虚拟防火墙进行检测和过滤，同时对所有应用系统进行漏洞的攻击防护，包括防跨站、防SQL注入、防木马、防黑客攻击等。

与传统自建机房模式相比，医院采取云服务模式，粗略计算节约了接近40%的运营成本。

医院在信息化建设过程中，是否采取云模式需视自身情况而定。当前，医院从业务到服务、从单个医院到集团协同云平台再到国家级平台建设，都需要借助信息化，适当采用云化部署方式提供医疗与运营强有力的支撑。北医三院通过云化等信息技术促进医院整体管理得到提升，实现从临床到服务的医疗资源快速协同和有效利用，推动医疗各项业务快速扩展。