【CHIMA 2020】信息化助力公立医院绩效考核

作为推进医院战略实施、促进医院发展的有力手段，公立医院绩效改革的重要性随着医院综合改革的逐步深化而日益凸显。同时医院绩效奖金涉及到医院员工每个人的利益，因此医院在进行绩效改革时，需做好公平和效率的平衡。公立医院绩效改革涉及的指标众多，必须依赖信息化提供强有力的支撑。在CHIMA 2020开幕式及主论坛后，信息化助力公立医院绩效考核分论坛正式开启。本场由国家卫生健康委统计信息中心副主任胡建平和国家卫生健康委医管中心副主任翟晓辉共同主持。

北京医院副院长杜元太做了《信息化如何支撑绩效考核》的主旨报告。他强调，绩效考核是国家引领三级公立医院发展方向的措施，信息化本身是绩效考核的重要内容，又在绩效考核中起到重要作用，“信息化对绩效考核的支持无处不在，每一个数字的背后都有信息化的团队的付出”。围绕北京医院依托信息化提升绩效考核效能的实践经验，杜元太指出：第一，要有完善的数据上报系统，准确提取、收集考核所需的海量数据；第二，数据上报，通过完善的业务信息系统全方位支持医院业务开展和数据上报，实现数据全、合标准、质量高；第三，推行人性化的信息服务，包括床旁结算、分时段预约挂号、自助服务可及性和信息安全（特别是患者隐私保护）等。针对信息人员士气不高的问题，北京医院从团队建设上着手破题：第一，提升学习能力，建立学习型的组织，用知识和探索精神破解工作中遇到的各种难题；第二，培养懂技术、懂医疗、懂管理的复合型人才，珍惜每一次学习机会，全方位充实头脑，增强破解难题的自信；第三，优化机构，扁平管理，上通下达，提升沟通效率。借助信息化手段，北京医院建立了将“每百名卫生技术人员科研成果转化金额”纳为指标的考核体系，提高了全院的科研创新水平。

联仁健康互联网医疗事业部总经理周乃宝从互联网医疗角度，阐述了信息化如何从整个供给侧层面助力医疗综合绩效考核的提升。医疗质量、持续发展、运营效率、满意度评价、服务提供和综合管理是国内医疗机构绩效考核的主要维度。利用互联网+技术构建互联网医疗服务能力，可从便民服务、医疗协同等多方面提升医院运营效率与综合管理水平、扩充医疗服务种类、提高医疗服务质量与满意度、促使医院可持续发展，从内容和技术上助力医疗综合绩效考核效能的有效提升。通过互联网+技术，构建的以患者为中心的多维互联网医疗运营服务体系，可以协助医生管理患者，扩大医院服务半径，提高医院移交资源利用率；便民服务方面，互联网医疗在诊疗前、中、后都能给患者和医生带来便利，提升服务效率和就诊感受；医疗协同方面，通过智能导诊系统和临床决策支持系统，可通过智能手段提升服务质量和运营效率，提升患者满意度。监管方面，通互联网手段加强医疗行为、处方质量及药品配送方面的监管，健全社会共治的药品治理体系；推进药品追溯体系建设，形成全品种、全过程完整追溯。

因疫情防控原因，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真和南京鼓楼医院院长韩光曙进行了远程分享。

陈尔真副院长分享了公立医院绩效管理的实践探索这一主题。医疗质量是医疗安全的核心保障，医疗效率是医疗质量的外在体现，提高医疗效率是提升质量的要求。提高医疗效率的核心是提高全体员工参与改进效率的积极性和主动性。上海瑞金医院在发展过程中，构建了远程医疗协作网，促进分级诊疗的纵深发展。同时，医院加强了信息化建设，助力医疗质量与安全管理，主要包括以下几点：上线基于术语的结构化电子病历；系统智能识别检查危急值并提醒医生及时处置；系统在医生开检查单时智能分析患者病历，判断检查的合理性等。医院绩效管理采取了以下思路：目标是建立标准化岗位绩效管理体系，重塑医务人员工作评价标准；导向是鼓励医护人员专注临床工作，体现劳动价值（体力、智力、心力）；模式是从收入为核心转向以临床业务工作量为核心，绩效分配实现从多收多得向多劳多得、优劳优酬转变。最终，医院借助信息化手段建立了非经济指标的标准化岗位绩效管理体系，对医生采取了基于DRGs的绩效评价。通过一系列措施，医院的运营效率得到提升，安全性获得保障。

韩光曙院长深入解读了绩效考核背景下的三级公立医院发展策略。公立医院考核分为三个层级：第一层级是政府对医疗机构的绩效考核；第二层级是医院内部的绩效考核；第三层级是科室内部的绩效考核。在绩效考核方面，医院主要采取了以下关注点：着力提高疑难、危重患者的诊疗能力，鼓励3、4级手术的开展，加强重症医学科、室建设，床位增加至270张，同时构建分级诊疗体系；关注点二是规范引领、质量为先，影响医疗质量的头号大敌是行为的不规范，因此要强化“味精药”管理。医院在发展过程中提出了“一二三”战略：一个中心是指建设优质研究型人文医（强）院；二条线路主要是学科建设（高峰）和内涵建设（底线）；单个重点是建设人文医院、智慧医院和达标医院。在绩效改革过程中，医院于2018年全面应用DRGs和质量管理工具。在内部绩效管理上，将指标分解至各职能部门，制定上报流程，同时借助信息化手段确保数据及时、准确上报，绝不造假。通过一系列措施，南京鼓楼医院在全国公立医院绩效考核中列综合医院第十名，等级为A++，真正提升了医院的管理水平，更好地在“指挥棒”的指引下做好医院的工作。

翟晓辉副主任在进行会议总结时强调：“以信息化为支撑，以信息技术为引领，是公立医院绩效考核的基础。”他指出，高质量的数据是绩效考核的根本，这要求医院在绩效考核中必须将信息技术和专业能力有机融合，提升数据收集能力，保障数据质量，提升绩效考核效能。

点击此处，看视频回放