医院信息部门负责人必须亲自做的大事

作者:黄昊 发布时间:2019-04-28
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最近花了些时间干了件大事,也是这两年每个医院信息部门负责人必须要做的大事。哈哈,我也不卖关子了,其实就是填写了电子病历测评需要的各项数据。本来呢,我作为混入市级专家组的砖头,早就应该去熟悉这项工作才对,但是作为军队医院来说,又没有硬性要求去填写,所以前两年确实偷了个懒没有做。对于一名医疗信息化从业人员来说,没能参与电子病历申报总还是有些遗憾的,没有切身的体会,也难免会被耻笑的。就如同让农学院的教授教种庄稼,要想让庄稼汉信服,还得亲自下地去露两手才行。古人云“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,还好还好,天空飘来五个字“这都不是事”,我也成功的申请到了用户名及密码,可以正式申报了。


http://sjzx.niha.org.cn/


这是电子病历数据申报网站,官方名称“电子病历系统分级评价平台”,这网站可不是随时开放的,错过了时间就得等下一次开放了。


《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》明确规定,二级以上医院要全部按时参加分级评价工作,鼓励其他各级各类医疗机构积极参与。看到了吧,管理办法开始把军队医院也涵盖进来了的。军队医院信息化建设的多年成果,如何去符合国家相关测评标准,也是我们军队医院信息部门负责人需要尝试和探索的。



废话不多说了,选好良辰吉日,沐浴更衣,开始填数据了。

 

首先,得把医院的基本数据搞清楚。评审涉及面还是很广的,需要提供很多的数据,得开会分任务先,HIS、LIS、PACS,各路大将听我号令,速速统计近三个月来的相关数据,不得有误,统计师负责将各路数据进行复核,确保数据的准确性。话说,这些数据准备起来真的蛮麻烦的,还得细心录入,反复核对再提交,不然想改就只有等来年了。

 

从填报过程来说,有以下几点感触:

 

1. 这填报工作,真的要花一些时间,没有个3-5天,是很难完成的。当然了,花一年甚至几年时间做的信息化建设,成果能通过几天的数据填报反映出来,也是很厉害了。

 

2. 信息部门负责人要重视这事,不能交给手下人填报。这项工作非常繁琐,统计数据也多,除了需要调取医院运营数据,还需要反复核实数据真实性,需要对医院信息化全面的了解,普通员工难以完成好此项工作。

 

3. 数据填写过程也是学习和理解新版电子病历评审标准的过程。实话说,电子病历评审标准我看了不下五遍,但是很多地方还是理解不了。但是通过这几天的数据填报工作,知道了评测点在哪里;知道了数据之间的关联性;也知道了自己医院信息化建设与国家标准的差距,这就让原来的评审标准更具体化了,理解起来也更深刻了,而且这项工作对于之后的产品选择和质量把控点都有帮助。我在学习标准时,就根本看不懂它的评分标准,别人我不知道,反正我是迷失在计算公式里了,后面的评分细则更是成了一团浆糊,但是顺着数据填报流程走一波,基本上就明确了评审要求,再回头看标准,清晰了许多。所以呀,这也是我强调的,作为信息部门负责人,必须要来填写一次评审数据,这应该是理解评审标准最好最直接的方法了。

 

4. 零级电子病历怎么产生的?在2019年重庆医院电子病历复核中,我们也是听到个别医院反映,系统给出的等级与医院信息化实际建设现状不符合,甚至出现了零级电子病历的情况。填报数据时,如果不注意很容易被迷惑了。

 

例:(1级选择项) 输入的病人基本信息、住院记录作为护士本地工作记录。当看到这个选项时,我第一反映是,这种情况我们不存在呀,十多年前我们就已经是网络版的了,数据全部存在服务器端的,不是存在本机呀。肯定打否了,啥情况,这个项目填写完了!!!零分!!。好吧,选择是,原来这样才能继续下面的内容。我估计呀,这些零级医院的填报人员,如果对医院整体信息化不了解,应付了事的话,零级很可能就这样诞生了。

 

5. 这个平台最大的好处还可以利用它与管理者沟通,比如我们说到治疗记录、说到数据质量。传统的都没有人重视的建设内容,但是拿平台的数据一呈现给领导,呀我们距离三级标准都还很大差距,管理者自然就明白了。有朋友更是说,现在每建设一个系统,就拿电子病历评级涉及的内容抠出来给使用部门看,让他们多参考标准干活,顺便他们自己也就知道了处于什么级别的水平,让信息化建设也更顺畅了。一些聪明的信息科主任,就是这样利用工具的。


6. 实事求是的填写数据,真实反映信息化建设现状。有人说,既然数据都是填报上去的,那么我岂不是很好填报出一个六级甚至七级来呀。其实标准制定者早就预防到这手了,所有数据需要专家进行复核,五级以上甚至需要国家卫生健康委派人前往现场复核。行家一出手,便知有没有,而且信息化建设是需要拿效果说话的,造假出来的可无法呈现哟,还是脚踏实地的建设好吧。


不闻不若闻之,闻之不若见之,见之不若知之,知之不若行之。学至于行止矣---荀子


本文作者为CHIMA常务委员,其单位为重庆大坪医院信息科。