23.易通天下：基于区块链全息数据互联互通的易通健康综合应用平台案例【CHIMA 2019案例分享】

易通健康以大数据、区块链技术为骨，创新了去中心化、分布式数据存储、点对点传输的新型“互联网+”移动医疗模式，以各级医疗卫生机构为节点，以医院与医院之间的协作为线，构成医疗大数据资源信息网，成为互联互通的医疗服务资源共享平台。

易通健康综合应用平台顺应“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动“的医改要求，集远程会诊、多科联合会诊、双向转诊、超声诊断、影像诊断、心电诊断、病理诊断、检验结果互认、专科医联体科研数据上传与管理、远程医学教育、区块链大数据统计分析、全民健康档案查询等功能于一体，构成医疗信息化服务体系，让技术代替人跑，改善医疗服务，实现医疗信息化，医院协作诊疗，区域分级诊疗的医联体建设。

1.真正可以实现大数据的厂家，是当下唯一可以实现基于区块链跨医疗机构、跨地区全息医疗数据全方位互联互通的主研发厂家。彻底解决了当下世界性难题，首个提出和实现“各人数据各人管，易通软件天下通”,实现全方位数据互联互通互联网+医疗的各种综合应用，实现了基于“区块链+大数据”各种应用。

2.数据互联互通包括全民健康档案的所有内容(如：电子病历共享和报告一般包括如下记录):入院记录，出院记录，病程记录，长期医嘱，短期医嘱，临时医嘱，护理指标图形趋势，手术记录，用药记录，检验指标及图形趋势，影像、CT、ECT、DR、核磁、检验报告、影像报告、超声、超声报告、基层卫生、公共卫生、质控等)，与系统无关、与地区无关、与行业无关。

3.目前已经有北京协和医院、中山医科大学、西南医科大学附属医院等医疗客户3400余家案例。

1.医疗机构间远程会诊联合体项目无缝连接、互联互通，满足远程会诊、远程帮扶业务需求，提升远程指导的效率、实时性、提供病患历史资料的使用价值。

2.检验检查结果互认，降低患者费用，提高辅助诊断质量和提供更多参考和分析依据。

3.提高民生满意度，实现患者全民健康档案扫码授权查看异地电子病历档案，实现在线问诊，提升医患关系、为医患提供了问诊交流保障，提高全民健康和满意度。

4.为打造一带一路、国域、省域、市域、县域医联体提供技术实现。

5.提高对村卫生所、乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级多样化专业服务、指导、和医疗培训和医疗扶贫。

6.对于实现全县乃至全国范围的专业特色优势科室提供了保障和可能。

7.实现医疗大数据的各种其他应用(如：医疗诊断问诊、保险身体评估、民政结婚对象身体评估、降低医保支出和监控医保费用、食品药品的健康证疾病评估、军民融合武装部招兵身体评估等)。

8.实现与和提升与健康有关的各生态产业链（实现患者、医生、医疗机构、监管机构、医疗数据、医疗厂家的有机生态环境）。

易通健康综合应用平台主要以服务于医疗机构、医生、居民、健康管理者和第三方接入机构进行功能建设。易通健康综合应用平台让各医疗机构的数据相交互，实现医疗服务的互联互通，提供医疗信息化管理平台；满足医生协同诊断协作医疗的急切需求，实现能远程医学教育学习，直播手术示教的愿望；通过患者档案查询与管理、家庭医生签约服务、关注与评价等功能提高医疗管理效能和服务质量；为居民整合健康档案，用App提供病历咨询，资料授权，医患沟通，亲友中心管理、病情记录等服务为居民构建了诊疗更精准，就医更便捷的通道；通过数据挖掘分析满足管理者数据统计分析、监督管理的需求；通过第三方平台机构的接入满足移动支付、医保保障的联动服务需求。

易通健康综合应用平台支持远程会诊到会诊中心、科室、医生端，具有可视化界面操作，让操作实现“所见即所得”。平台部署方便，无需复杂的系统配置，操作易学简单，既适用于大、中型医院远程医疗会诊，又解决了村、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构的远程会诊难题。

易通健康综合应用平台通过解决不同格式、不同厂家病史数据的解析整合难题，医院与协作医院之间不同阶段的HIS、LIS 、EMR、PACS等不同异构数据源资料的整合，采用点对点连接突破地域限制，使健康档案可以查询跨时间跨区域的全息病史资料。运用共识机制（所谓共识机制是区块链系统中实现不同节点之间建立信任、获取权益的数学算法。）、加密算法、区块链等计算机技术实现医疗数据互联互通综合应用，利用Hadoop技术解决速度难题，让数据秒级显示。

至今，易通健康综合应用平台已覆盖到国3400多个医疗机构，为四川省中医药大数据中心、北京协和、北京301医院、西南医科大学附属医院、中山大学附属第三医院等大型医院和都江堰市医疗中心、康定市人民医院、康定市第二人民医院、资阳市第一人民医院及其协作机构，成功打造了大数据及远程医疗服务平台，实现优质医疗资源共享，提高资源利用效率。逐步实现“保基层、强基层、建机制”的总体要求，提升市、镇（街道）医疗服务能力，减少住院病人外流，进一步推进“县域病人就诊率90%以上”的医改目标，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式，推进医院便民惠民服务建设。

都江堰市医疗中心以“保基层、强基层、建机制”的总体要求，通过易通健康综合应用平台，有效的建立了都江堰市互联互通医疗资源信息网，让优质资源下沉到都江堰市乡镇卫生院，让患者享受到更便捷的高效医疗服务的同时，也为基层医生搭建了培训平台，实际的帮扶也引领以望医院医生更好的服务患者。分级诊疗的模式与双向转诊的建设，让急救资源集中调拨与使用，推进了都江堰市健康进家庭，小病在基层，大病到医院，康复回基层的实现，统筹整合了都江堰市镇医疗卫生机构资源，建立了以都江堰市级医院为主体、镇（街道）卫生院为成员单位的特色医疗联合体。

康定到都江堰的医疗帮扶，充分发挥“传、帮、带”作用，实现加强区域战略合作，跨域协同，资源互补；让多发病、部分急症、疑难症的救治水平得到有效提升，有效提高了都江堰市与康定市的诊疗能力，最大程度的发挥市镇医疗卫生资源效益，构建了资源共享，合作共赢、共同发展的原则，推动了中国医联体纵深发展，更好地满足群众对优质医疗资源的需求。

跨医疗机构全息全民健康档案查询

如何有效的改善医疗服务，完善医疗机构内部分工协作机制，促进优质医疗资源上下贯通，是我们一直重点不断探索的道路。怎样才能明确政府办医的主体责任，发挥医保经济杠杆作用，完善人员保障和激励机制，创新医联体绩效考核机制落到实处？如何加强组织领导，部门协同推进，强化督导检查，加强宣传引导？怎么实现统筹规划，落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,统筹安排医疗机构组建医联体？如何更好的方便群众，提高实效，坚持以患者为中心,推进慢性病防、治、管整体融合发展，使基层具备居民健康守门人的能力？易通健康综合应用平台在不断探索和经验积累过程中遇到了这些难题，始终以引导医联体应用及促进智能化医疗的创新与发展为己任，以便医惠民为功能建设目标，让最先进的专业技术打破困难险阻，不断推进健康医疗建设的步伐。

重点探索以构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系，以各县域医疗机构为中节点，乡镇为小节点，将县、乡镇有效衔接，实现县乡一体化管理，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域领头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制；再以市为大节点，通过医院之间的互联协作与帮扶，实现各域的互联互通。

在区域内或跨区域，根据医疗机构优势专科资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心。同时构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系，制定医疗组织指导考核，提高综合管理水平制度，鼓励医疗工作者开展疑难杂症及重大疾病病例探讨交流，提升业务素质。