【CHIMA 2019】分会场七：DRGs与绩效评价

闫勇

首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学肿瘤医学院、北京大学第九临床医学院副院长

医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任国家自然科学基金评议专家、北京市DRG项目组DRG临床应用研究组组长、中国医师学会男科分会全国委员、北京泌尿外科发展基金会副理事长、北京中西医结合协会男科专业委员会常委、中国国际健康促进会泌尿外科分会常委等。共发表各类医学及医院管理类论文50余篇，主持多个科研项目。

郭默宁

北京市卫生计生委信息中心（政策研究中心）副主任

研究员，现任北京市卫生计生委信息中心（政策研究中心）副主任、兼任国家卫生健康委医政医管局DRG质控中心办公室主任、北京市DRG项目办公室主任、北京市医疗管理数据质量控制与改进中心主任、全国工业统计学教学研究会健康医疗大数据学会常务理事、中国医院协会医疗质量管理专业委员会病案质控学组委员、北京市西城区顾问专家。主要负责北京地区医疗卫生信息统计分析、政策研究及年鉴编辑等工作；组织参与全国DRG研究、应用与推广工作。研究方向包括DRG（诊断相关分组）、医院绩效评价、医院管理、卫生事业管理、医疗卫生统计与信息化建设。累计在国内外学术刊物上发表文章30余篇，主持科研课题20余项。

许午

美国犹他大学兼职教授

博士，原美国犹他州卫生厅健康数据信息中心主任，现犹他大学生物医疗信息系内科系流行病专业和社会学系兼职教授，北京市卫计委信息中心专家咨询委员、兼职研究员。1980年四川大学历史系毕业，1983年天津师范大学政教系获硕士学位，1996年在美国犹他州立大学社会学系人口研究室获社会学博士。1993至2018年在美国犹他州卫生厅工作，建立了全州医疗数据库，创新了全美首个网上互动妇幼公卫指标系统、首个儿童免疫网络信息系统、首个双州病人安全指标研究项目、首个州卫生厅成为USCDC试点的公卫信息杰出中心，发表了首个州级《居民常见病用药情况报告》。策划协调使犹他州首个建立了健康信息师的职称，并成为公卫信息博士后的导师，参与创立信息科技优秀卫生厅的绩效框架，协调本州公卫和大学的科研活动。

演讲题目：

美国医院绩效评比的历程及经验教训：从犹他州卫生信息中心的视角

美国医院绩效评比是支持美国医疗体系改进质量降低开支的重要措施之一。民间组织开创了公开绩效评比的先河，但四个组织不同的评比方法、数据和指标又给用户（医疗、医保、和消费者）造成困惑。联邦老人穷人医保中心运用DRG付费，为其受保人员提供签约医疗机构的绩效评比信息。联邦医疗研究和质量司为全国提供四种质量指标（预防医疗质量、住院病人质量、病人安全、儿童医疗质量）并进行州级评比。各州卫生厅信息中心是实名评比医院质量的责任单位。犹他州卫生信息中心在医院绩效评比中开创了一系列的新方法和程序，现已扩展到用新的全州医保索赔数据进行门诊医疗及用药质量评比。美国医疗绩效评比仍存在很多问题，其不足之处也将要讨论。

周艳军

东华医为科技有限公司DRG产品经理

2014年开始致力于DRG分组规则、基于DRG的算法模型设计、基于DRG的院内精细化管理应用等方面的设计研究和数据分析，发表多篇论文，参与数十家三级医院DRG住院医疗服务绩效评价分析报告的编制。

演讲题目：

基于DRG的医院新型现代化管理

按照DRG收付费制度改革、三级公立医院绩效考核等政策指导下，医院面临经济运营、成本、药材管控巨大压力，对医院精细化管理能力挑战较大，东华医为科技有限公司提供基于DRG的全面解决方案，助力医院精细化管理，帮助医院提升病案首页数据质量、加强院、科、人多层级医疗服务绩效评价和费用管控、建设医院临床重点学科、规范医务人员诊疗行为和病案书写等等。

周玲

玉溪市人民医院原医保科科长、高级经济师

从事医院管理工作二十余年，历任玉溪市人民医院人力资源部主任、医保科科长，高级经济师，现负责医院医改和DRG付费制度改革专项工作。云南省医院协会医保专业委员会副主任委员，玉溪市公立医院管理体制改革工作组和DRG付费制度改革工作组主要成员。

演讲题目：

云南省玉溪市人民医院DRG付费制度改革实践及思考

介绍玉溪市实施DRG付费制度改革的背景、实施方案的主要内容，汇报玉溪市人民医院实施DRG付费制度改革两年以来的主要做法、实施效果，简要分析DRG付费制度改革存在的困难和问题、对医院管理的影响，以及下一步工作的思考。

朱兆芳

国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究部副主任

研究室副主任，博士，中国卫生经济学会基层卫生经济专业委员会副主任委员。主要从事基层卫生、服务体系建设、妇幼健康和医疗保障研究。2005年以来参与和主持了多项医保支付改革研究，如云南省禄丰县，祥云县支付改革试点，2016-2018新农合支付方式改革联系点工作，2018年以来承担国家医保局DRG支付改革相关研究。

演讲题目：

医保DRG付费关键技术

在国家医保局开展疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作的背景下，结合国家医保DRG试点工作方案和进度安排，介绍国内外DRG实践和启示，国家医保DRG的基本原理和整体制度设计，分别介绍DRG试点工作的关键技术，为各地开展DRG付费试点提供参考。

袁向东

广东省人民医院副院长

主任医师,教授,硕士生导师。国际医疗健康质量协会专家、广东省医院管理评价质控中心主任、广东省医师协会副会长、广东省医学会医院质量管理与评价分会主任委员、广东省医师协会医疗保险服务工作委员会主任委员、国家DRGs质控中心广东省DRGs应用医院联盟负责人。医院管理岗位工作经历丰富,尤其在医院质量安全管理、评价体系建立、医院流程设计、门急诊管理领域有深入研究。对DRGs应用于医院质量与绩效管理有一定研究,多次参与国家卫生健康委组织的部级医院等级评审工作及国家医院等级评审标准修改(2016版)并担任综合管理标准修改组组长。发表各类医学及医院管理类论文30余篇,主持多个国家级、省级管理科研项目。

演讲题目：

DRGs在医院绩效管理中的应用

DRGs是一种被实践证明能够真正发挥作用的医疗管理工具，已经被有效应用到医疗管理和医保支付当中。我院从2015年开始探索将DRG应用于医疗管理当中，在医院专科评价、医疗质量管理、医疗服务绩效管理均有一定的管理经验，拟通过本次分享，介绍DRG在医院绩效管理中的应用，希望能够给予同行参考和借鉴。

陈朝阳

北京东软望海科技有限公司DRG首席产品经理

拥有17年信息化实施和咨询经验，为中石油、中石化、中国移动、上海通用汽车及中航工业等大型企业提供ERP、BI、应用集成和流程管理的实施和咨询服务；拥有10年毕博、惠普等IT外资企业技术项目总监经验；现于东软望海负责DRG相关产品的开发与设计。

演讲题目：

DRG+大数据，赋能医院精益运营

结合望海16年成本功底与DRG先进特性，贯通医院运营管理，助力医院积极应对DRG支付制度改革。#结合DRG先进特性与AI技术，融合医院临床与运营管理，推动学科发展，优化病源结构，强化医疗质量控制。

王晓岩

首都医科大学附属北京天坛医院医务处副处长

现担任国家病案管理专业质控中心专家委员会委员，中国医院协会医疗质量管理专业委员会病案质控学组委员，北京市DRG项目组数据管理和质量控制组副组长，北京市医疗管理数据质量控制和改进中心专家委员，北京医院协会医院管理评价专业委员会委员、北京卫生信息技术协会信息分析与评价专业委员会常委、北京肿瘤学会病案信息技术专业委员会常委。

演讲题目：

DRGs的应用和探讨

当前，DRGs已经成为广泛应用于医院管理、绩效评价、支付改革等领域的管理工具。本演讲侧重于介绍DRGs在医院绩效评价不同维度中的应用，以及对成本控费方面的数据分析，以期不断促进医院精细化管理和学科发展，积极改善患者就医感受，提高医疗质量。