【CHIMA 2019资料下载】分论坛九：践行精细化管理

作为医疗服务体系的主体，公立医院管理效率的高低影响着社会医疗服务的水平。从粗放式规模扩张发展模式转向内涵质量效益型的精细化模式，已成为公立医院发展的必由之路。为更好地探讨医院的精细化发展之路，CHIMA 2019设置了精细化管理分论坛，邀请专家进行了探讨和交流。本场分论坛的主持人是暨南大学附属第一医院副院长陈玉兵和HIMSS大中华区总裁刘继兰。

东南大学附属中大医院质量管理处处长孙耘玉分享了该院的绩效管理改革实践探索。她指出，该院新绩效方案设计原则由全成本核算向工作量核算管理进行转变，最终决定采用基于RBRVS的工作量绩效核算和综合目标考核的绩效考核方案。通过绩效管理改革，该院医务人员的奖金从与科室收入挂钩走向与科室工作量和技术难度挂钩， RBRVS工作量考核体现了岗位责任、技术、风险。“绩效改革加大成本管控的力度，将成本分为可控成本和其他成本，按可控程度设置不同的核扣比例，还将科室成本控管设计在费用发生前，鼓励科室控制材料与成本支出，全员的成本节约意识显著增强，浪费现象明显减少。”

中山大学附属第一医院信息数据中心主任张武军介绍了信息化赋能医院精细化管理。他指出，精细化管理涵盖九大内容：目标管理、后勤保障、成本管理、绩效薪酬、人才建设、服务能力、质量管理、资源配置、核心制度，信息化建设对医疗质量精细化管理提供了有效支撑。在谈及体会时，他表示，信息化实现了对“医疗流程的再造”，而不是“对现有传统流程的支持或优化”。“在此过程中，临床的需求始终是核心，医务等职能主管部门要发挥引领作用，扮演更主动的主导角色。”

北京大学国际医院的党委书记刘洋介绍了该院的精细化运营管理体系。提及医院运营系统总体架构时，他指出，医院按照标准化、平台化理念建设的信息系统，涵盖基础架构、集成平台、临床医疗、运营管理、区域医疗及患者服务6大领域， 200多个子系统，支持了核心医疗流程的闭环质控、实现医院对患者便捷的信息服务和规范的服务流程，也从开业伊始就建立了较完整的精细化运营管理平台。“我们的运营系统是以财务业务一体化为建设理念，将运营管理体系归纳为财务、物资、人事、科教、后勤管理等领域，业务流程与财务动作同步联动。”

深圳市方迪融信科技有限公司产品经理肖松谈了对基于DRGs实现医院评、考、控精细化管理的理解：以DRGs分组为基础，结合本地医疗大数据在分布式平台下运用大数据计算、数据挖掘、机器学习等技术，实现DRGs运营分析、质效评价、DRGs优化控费、病种优化控费、成本核算、绩效考核等功能。

秦皇岛第一医院副院长张文利分享了医院借助智慧运维实现现代医院后勤管理实践。她指出，医院建立了以服务临床、保障运营、优化管理为基准的“一平台两优化三管控”机制，形成了具有地方特色的后勤管理模式。“一个平台即后勤智慧运维一体化平台，覆盖医院运行保障、综合管理、后勤服务、统计分析、考核评价、辅助决策等；两个优化即优化管理、优化服务，三个管控即内部管控，外包管控、成本管控。”她解释道。

宁夏回族自治区人民医院院长吕金捍分享了该院建立现代医院管理制度实现精细化管理。他指出，医院从岗位绩效薪酬制度改革入手，我们实行档案工资和实际工资相分离的办法，重新设立了方案体系。他强调，在信息化的有力支撑下，该院对薪酬进行了改革，盘活了医生资源和床位资源，形成了学科一体化的完整管理体系。