【CHIMA 2019资料下载】特邀福建专场：分享福建健康医疗信息化建设实践经验

作为新一轮医疗改革前沿阵地，福建省在医改方面做出了很多创新，取得了瞩目的成绩。自2018年以来，福建省立足实际，加大力度推动全省全民健康信息化人员、项目、资金、规划和标准的统筹管理，推动建立省统筹的全民健康信息平台、县域分级诊疗协调平台、电子健康卡“多码融合”应用平台等“五大平台”，为推进”互联网+医疗健康”各项便民服务落地奠定了基础。

福建省厦门市是CHIMA 2019的举办地。为了和业内同行分享全省医疗信息化建设的经验，CHIMA 2019设立了福建专场，由福建省卫生健康委、厦门市卫生健康委以及行业专家对福建省信息化建设的政策进行解读，并就相关热点话题和与会嘉宾进行了交流。本次专场由原福建省卫生计生信息中心主任俞建明主持。

福建省卫生健康委信息化工作组负责人李其铿介绍了全省“五大平台”和省级绩效考核系统。“五大平台”建设内容如下：省统筹全民健康信息平台，以平台驱动医疗卫生信息共享和业务协同，增强卫健行政监管能力，打造医疗健康信息互联互通“高速路”；县域分级诊疗协同平台，建成支撑“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗支撑体系，有效促进优质医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性；电子健康卡“多码融合”应用平台，以电子健康卡作为“三医联动”的入口，积极推动电子健康卡（码）与电子医保卡（码）、电子银行卡（支付二维码）的“多卡（码）合一”集成应用，推动实现医疗健康服务“一卡（码）通”；福建12320热线服务平台，打造成为面向全省居民提供医疗健康便民惠民服务应用的主要入口之一；全民健康信息综合监管平台，实施省级平台卫健信息系统整合项目，构建全省全民健康信息资源管理中心，建设全民健康信息综合监管系统，实现卫生健康管理“一张网”。省级绩效考核系统实现了省级平台的互联互通，有效监管全省医院运行情况。

2018年4月，国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。在该文件的指引下，福建省人民政府办公厅印发了《关于加快推进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》。福建省卫生健康委医政处副调研员易必欣介绍了全省互联网医院审批工作。福建省有关加强“互联网+医疗健康”发展的文件提出了如下要求：实行准入管理，加强监督管理，强化审批管理，建立管理制度，互联网诊疗、互联网医院实行准入制明确了互联网医疗服务的审核要求。在审批流程中，全省增加了“互联网诊疗”、“互联网医院”服务项目，要求申请内容中互联网诊疗、互联网医院作为第二名称两者只能选其一。省卫生健康委提出了如下管理要求：互联网医疗服务必须与实体资料机构诊疗科目相一致，诊疗科目不超出实体医疗机构诊疗科目范围；在线处方要求包括医师电子签名+药师审核；信息系统实施第三级信息安全登记保护等。全省互联网医院监管的目标如下：政府监管有力；医疗机构规范执业、规范管理；患者看病放心、安心，最终实现政府、医疗机构、患者三方共赢。

福建省立医院信息化建设走在了全省乃至全国前列：2015年建成了院内信息集成平台，2016年完成临床数据中心建设，2017年开启互联互通建设，并于2018年5月获得国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等授牌。该院信息管理中心主任张琼瑶介绍了互联互通标准化成熟度测评的实践与体会。医院建设了国家B级标准机房，搭建了两地三中心架构，成为福建省医疗系统首家两地三中心双活数据中心；主要信息系统通过了安全等级保护三级测评；已建设了四大类130多个子系统；医院的集成平台建设了集成引擎ESB、术语与主数据、患者主索引、单点登录、临床数据中心等。在互联互通标准化建设实施步骤上，医院以互联互通测评为手段，建立数据质控新标准，包括数据元匹配一致性、准确性检查等。医院互联互通标准化建设的理念是数据+标准+服务，相关数据集标准包括国家卫生数据源标准、互联互通数据源标准、国家级福建省相关行业标准、医院自定义标准；数据交换的标准是HL7 V2.4、CDA和XML。通过互联互通建设，医院开通了基于平台的便民服务，建立了基于平台的智能化检查预约系统，实现了基于平台的关键医疗流程闭环管理和科研大数据应用，提高了临床工作效率，方便百姓就医。

福建中医药大学附属第二人民医院是国家卫生健康委统计信息中心委托的电子健康卡“多码融合”的试点单位。该院信息中心科长郑唯实对相关应用情况进行了介绍。医院的三码融合整体架构是通过搭建“三码融合”统一管理平台，利用患者统一身份认证，实现电子健康码（卡）、医保结算码、金融支付码的三码融合；同时对接院内HIS、LIS、PACS、自助机等业务系统，实现三码融合码在院内全流程使用。在“三码融合”项目建设过程中，医院的整个就医流程也进行了优化和改善，实现了全流程无卡就医，真正实现让患者少跑腿，数据多走路，减少患者近就医等待时间。“三码融合”实现了医院四大改变：就医介质的改变，实体卡逐步向电子卡转变，根据政策文件要求到2020年底实现人手一张电子健康卡，取消医院单独发卡；就医流程的转变，将原来需要在线下办理的业务简化、取消，优化就诊服务流程，减少病人看病排球等候时间；支付方式的转变，人工窗口、自助终端等逐步向手机移动端转变，特别是开通医保在线支付后实现“一站式”结算支付、诊间支付；服务方式的转变，由单体医院逐步向区域医疗，由传统线下诊疗延伸到互联网医疗服务等。

厦门市卫生健康委规划信息处处长钱永跃介绍了该市医疗信息区域平台互联互通评审。目前厦门市医疗信息化建设成绩如下：区域卫生信息平台已建立健康档案主索引（四级甲等要求），统一建设居民主索引系统；医疗卫生数据采集频度支持——实时采集（五级乙等要求），检验、检查报告实时查询，互认共享；支持基于居民健康卡卡管应用（五级要求），基于电子健康卡，实现预约挂号、就诊、检验、检查、缴费功能，可通过手机实现费用移动结算，健康卡信息上传至福建省健康卡管理平台；实现对服务器的集中管理和监控（五级要求）；实现对服务器的集中管理和监控（五级要求），；数据传输进行加密处理，关键数据可追溯（五级要求），传输过程全程实现国密加密等算法防护，防止数据在传输过程中被篡改；行业外部门的接入联通情况， 至少 4 项（五级要求），包括人社信息、体育信息、公安信息、教育信息和保险信息的共享。厦门市医疗信息平台互联互通的体会如下：卫生信息化人员队伍需要保障；数据质量建设由业务处室牵头才能得到保障；互联互通评审可对本区域信息化情况有更全面深入的了解；信息化建设是一个长期过程，需要不断投入。

厦门大学附属第一医院党委书记童绥君介绍了全院电子病历建设。医院的信息化建设特点如下：规模大、覆盖广；系统多，信息采集量大；信息基础好，信息化程度高；对外数据延伸性强。医院率先在全省开展HIMSS、互联互通、电子病历评级等工作，信息化建设水平与国际标准接轨。2019年10月，医院通过电子病历评级五级和互联互通标准化成熟度测评五级乙等。医院互联互通、电子病历评级信息化建设成效如下：单点登录，以病人为中心（医、护、药、剂）集成门户，实现信息高度融合；结构化电子病历，实现电子病历的标准、规范、集成和共享；医疗文书无纸化，实现电子签名、病历高拍、数据自动采集；基于病历文书的临床决策，实现事中预警与事后监控；闭环管理（药品、母乳、输血和检查等）实现全流程跟踪、追溯；开展信息基础建设，保证业务信息的连续性。