同济大学附属东方医院“互联网＋医院运营”管理模式创新

【关键词】 互联网＋   医院   运营管理

移动互联网的迅猛发展引起了全球各行业的热切关注，医疗行业也开始涉足互联网化业务。信息化建设是医改浪潮下医院实现快速发展的机会，将云计算、健康大数据、临床决策和人工智能等信息技术融入医院的运营管理中，实现医疗质量与安全的闭环管理、医院财务与运营的闭环管理，进一步改善医疗服务。

2 同济大学附属东方医院运营管理模式创新

2.1 坚持“一体化＋差异化”的运营发展思路

图1 东方医院组织结构设计

2.3 医院运营管理内容

医院的运营管理主要围绕资源配置、医疗流程、医院战略管理和绩效管理来展开，内容主要包括运营分析、绩效评价、人力资源管理、设备管理、物料管理等。

2.3.1 基于商务智能(BI)的运营分析。在医院运营分析工作中，东方医院建设了自己的运营管控系统-BI系统。通过运营数据，在系统中对科室的基本资源信息、科室运营业务量及横纵对标、科室运营总体财务指标及横纵对标、科室前3位病种业务及财务数据进行分析。通过不同的指标在系统中对其排名，对排名变化进行分析，找出科室问题所在。最终对医疗质量和患者安全的改进措施进行落实，对医疗服务持续改进措施进行监控。

2.3.2 运营绩效模式。在绩效评价方面，随着公立医院改革的深入开展和医院精细化管理的需要，收支结余绩效考核模式变革势在必行。东方医院构建了绩效考核体系，建立科室KPI指标，并且结合RBRVS、DRGs等对医院、科室以及个人进行绩效考核。东方医院综合运用了各种绩效评价工具，对不同的部门采用不同的管理工具和考核指标。比如，在考核外科医生时运用RBRVS。RBRVS以工作强度、技术含量、技术风险为评价核心，考虑了手术的难度等级和疑难手术的数量，将所有能够集中反映医务人员劳动技能和精力花费的因素进行综合考虑，制定出的评价刻度较为公正，并且可以通过绩效考核和分配制度，鼓励外科医生做大而难的手术。在考核内科医生时，运用了DRGs中的数量和病例组合指数（CMI），反映疾病的复杂性、病情的严重度和医疗服务的强度。考核护理人员则是以其具体工作时间和工作量作为考核指标；考核行政后勤人员则参照他们的KPI考核结果。RBRVS在绩效分配中的应用，目的在于公平合理地评价医疗行为，引导各类人员把精力聚向正确的点：让医生关注医疗质量、安全和临床路径等，而非药品、材料、检查治疗的收入；管理人员的导向也变为关注病种费用、病种成本构成等。

2.3.3 医疗设备管理。与传统医疗设备管理模式不同，东方医院创新性地把医疗设备科设在了运营管理部，作为医院设备资产核心管理科室。并且，通过医院现有网络环境，建立了医疗设备科专用管理系统，实现医疗设备精细化管理。在医疗设备管理中，东方医院采用了预防性维护管理。通过预防性维护，掌握医疗设备容易磨损零件的情况，及时采购零件并进行更换，从而降低医疗设备故障发生率，避免因医疗设备故障导致患者的正常检查治疗工作不能进行或医疗事故的发生。在设备生命周期管理中，东方医院使用了大数据技术，在设备投入运行中，追踪设备的使用情况，通过成本效益分析进行绩效评价，为医院提高设备使用效率、及时发现使用中存在的问题，提供数据基础；在设备经济寿命终止阶段，成本效益分析又为医院管理者确定设备寿命终止时间点以及节约成本提供依据。对医疗设备预防性维护是管理好医疗设备、延长医疗设备使用寿命、提高医疗设备诊断疾病准确率的基础。

2.3.4 药品集团采购模式。在药品采购管理中，东方医院采用药品集团采购（GPO）模式，联合上海市13所医院进行联合招标。医院不再从药品收入中直接获得补偿，有利于破除“以药养医”。GPO模式是在药品集中招标的基础上，再利用“量价挂钩”来挤走虚高药价的水分，有利于减轻群众用药负担。通过GPO合并目录、联合遴选，提升了医药行业的集中度，有利于预防和遏制药品购销领域的腐败行为。GPO模式建立了包括药品质量、药品生产和经营企业排名、市场占有率、药品价格等4个方面的药品评价指标体系，有利于推动药品生产流通企业整合重组。东方医院通过GPO采购模式的应用，最终降低了医药成本，带来了社会效益和经济效益。

2.3.5 人力资源管理。根据医院长远发展需要，东方医院主动吸引了大量高水平人才，分配到各科室。并且，医院不断强化人才培养机制，定期进行人员培训，不断提高各部门人员的素质和技能水平。另外，通过绩效考核来了解人才的长处，对其岗位进行合理安排，将其优势充分发挥出来。东方医院建立了科学、完善的绩效考核与分配体系，客观地反映了医院工作人员专业水平、服务态度等差异，进而为工资分配、人员晋升和个人职业发展等提供客观依据。同时，还能够使工作人员产生对医院公平的认同感，调动他们的工作积极性，体现了“以人为本”的理念。

3 基于“互联网＋”运营管理中的创新

目前，东方医院在运营管理中结合了大数据、人工智能、区块链等先进技术进行了创新。

在维护维保管理方面，东方医院使用了物联网和大数据技术。医院在大型医疗设备中装入射频识别（RFID）芯片，通过RFID监测设备的位置和使用状态，以此对设备进行合理调配，提高医疗设备使用率，降低由于设备资源闲置而造成的浪费。另外，东方医院在设备维护管理中引入了大数据技术，一方面实时监测系统内数据的变化，比如设备概览、本院设备数量、年化维修设备使用率、月维修费用趋势、响应趋势、平均维修工时等，另一方面实时跟踪在修设备详情，如每台设备的维修详情和维修进度等。此外，还可以进行设备保修、供应商、维修商、器械证书提醒等。运用大数据技术可以对医疗设备进行预防性维护，有效避免因设备停用带来的额外恢复成本。在预防管理中的投入将会大大降低医院的运营成本。

面对日益增长的药品耗材使用量和医院对管理不断精细化的需求，东方医院实现了基于HRP的物流系统对医用高值耗材的闭环管理。在闭环HRP系统中，以科室的需求为起点，经过采购、物资配送、入库出库、科室物资的消耗管理以及财务流程，都在信息系统里全程记录。该过程实现了全程动态监管，确保了信息的可追溯性，同时实现药品耗材入库、出库、计费等的智能化管理。

3.4 绩效管理中的创新

4 结语

“互联网＋运营”管理模式在医院中的应用和发展推进了医院“智慧化”建设。一方面，互联化的运营模式有效帮助了医院管理者掌握运营指标，提高了医疗质量；另一方面，“互联网＋运营”为患者提供更加安全可靠、简单便捷且可持续的就医保障和就医体验。“互联网＋运营”是提升医院运营管理水平、推动医院可持续发展的有效途径，未来很长一段时间仍将是医院管理持续关注的热点。

本文节选自《中国医院》杂志2019年10月刊

作者：朱人杰、黄耐、樊重俊、刘中民、叶春明

单位：上海理工大学管理学院、同济大学附属东方医院

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