郗群：医院信息系统国产化应用——政策驱动与转型实践

　　兰州大学第二医院（第二临床医学院，简称“兰大二院”）始建于1928年，现为区域内领先的疑难危重症诊疗中心及医学科技创新高地。医院秉持以最佳质量、更短时间、更低费用，实现最优疗效、服务更多患者的理念，高度重视信息技术的支撑作用，倡导以数智创新驱动转型升级，全面推进智慧医院建设。对此，医院信息中心主任郗群谈到：“推进信息系统国产化应用是我院的战略布局之一，目前正积极践行，以提升技术体系的自主可控能力。”

国产化应用思考

　　在当前国内外形势推动下，国产化与医疗建设将实现更深层次融合，助力卫生健康行业高质量发展，推动医疗信息系统国产化升级。

　　国产化进程伴随着新的安全挑战：

　　1.软件安全：操作系统、中间件、数据库、应用软件国产化升级涉及代码重构，代码变动可能引发新的安全风险。

　　2.开源软件供应链安全：国产软件大多依赖开源软件，开源软件本身的安全问题或被恶意投毒，可能直接或间接带来风险。

　　3.安全体系尚不完善：目前我国尚未建立针对国产化应用的安全标准与体系框架，安全产品适配兼容等问题可能导致原有安全能力下降。

　　郗群建议，医疗机构推进国产化应遵循“先易后难、逐步推进、应替尽替、真替真用”的原则，确保平稳、有效、有计划地过渡。其实施路径可分为四个阶段：

　　第一阶段：替换基础与外围系统。优先替换OA办公系统、国产化电脑等，逐步替换非核心业务系统及非核心硬件。

　　第二阶段：改造临床核心系统并推进密评。针对HIS、LIS、PACS等核心临床系统，必须完成密码应用改造（密改）并通过国家商用密码应用安全性评估（密评）。

　　第三阶段：分步推进全栈替换。采取自下而上的路径，从终端软硬件改造逐步延伸至服务器端及周边系统，最终实现从底层硬件（服务器、存储等）、虚拟化/云平台到上层应用的“应替尽替”。

　　第四阶段：确保“真替真用”。通过培训与督促检查，推动新系统真正用起来，让医护人员感受到改造实效，建立“用新退旧”机制，实现系统迭代更新。

　　郗群强调，推进过程中需统筹规划、分块实施，积极运用桌面云、人工智能等技术，通过轻量级敏捷迭代业务，稳步达成目标。医院应结合实际开展现状调研，合理规划升级路径，组织适配测试，科学推动国产化落地。

　　在技术路线选型方面，医院有两种方向：

　　● 自上而下：由主要软件厂商主导底层架构选型，医院对关键架构提出要求。适用于业务系统较少、对国产化架构要求不高的医院。

　　● 自下而上：医院根据自身业务需求，先行确定底层芯片、云平台、数据库等，再要求软件厂商适配。适用于IT能力强、升级业务多样、厂商尚未完成适配的医院。

　　郗群强调：“无论选择何种路线，医院都需结合自身技术能力与发展阶段做出合理判断。”他建议，医院可采用“分步推进”模式，以应用场景为核心，分阶段规划、分批次实施，构建“由简单到复杂，从边缘到核心”的渐进路径。

开展国产化应用实践

　　通过上述深入思考，兰大二院在实践中探索出一条国产化可行路径。在医疗行业信息技术国产化浪潮中，医院坚持“统筹规划、分块实施、迭代演进”，积极探索并成功落地了核心业务系统国产化改造。

　　医院联合相关机构成立了国产化改造实验室，致力于打造集技术保障、人才培养、安全中心、适配验证与咨询服务于一体的综合平台。以“数字化智慧手术一体化系统”建设为例，医院成功整合HIS、LIS、PACS等核心业务系统，接入全部医疗设备信号，实现了手术示教、家属谈话、远程协作等全场景数字化应用，完成了全栈国产化改造：

　　● 软件层面：将原非国产数据库、Windows操作系统、X86架构中间件，替换为国产数据库、操作系统及支持国产化环境的中间件。

　　● 硬件与架构层面：从芯片选型、云平台搭建到服务设计，全方位构建自主可控的底层环境。

　　郗群介绍，该系统旨在将手术室转变为信息交汇与数据生产的智能中心，其创新亮点包括：

　　● 智能数字化中控：应用人工智能技术，实时监测手术状态，实现智能风险预警。

　　● 数字化远程多场景应用：支持高清远程专家指导与家属谈话，直观呈现术中影像，提升沟通与协作效率。

　　● 产研结合模式：与头部企业合作，以有限投入实现成果落地，做到降本增效。

　　● 全栈改造与平稳过渡：完成从业务应用到服务器、操作系统、数据库的完整链路改造，通过严格测试确保系统稳定上线。

　　通过该实践，医院形成了一套可复制的管理体系与方法论：

　　● 制度构建：建立涵盖国产化管理体系、人才培养、适配方法、源代码管理及应急预案的完整制度。

　　● 流程标准化：制定从测试规划、执行到报告生成的标准化适配流程。

　　● 知识库建设：将适配经验与解决方案结构化归档，并向技术人员开放，支撑后续工作。

　　基于以上经验，郗群对信息系统国产化提出以下建议：选择最适合的国产芯片；采用统一的云平台；选用稳定可靠的国产数据库与操作系统；开展业务评估，梳理改造范围与优先级；重视测试与落地效果评估，保障系统平滑过渡；通过桌面云方式推进终端改造。

　　他总结道：“国产化不是选择题，而是医疗信息化发展的必答题。我院通过智慧手术室的改造，初步绘制了从基础设施、云平台、应用到智慧运营的国产化全景图。通过持续实践、经验分享与行业协作，我们必将共同构建自主可控、安全高效的新一代智慧医院，为国家医疗信息化事业贡献坚实力量。”