李巍：中型医院信息科开展科研——别追 “高大上”，“小而美” 才是破局路

　　在中型医院信息科的日常工作中，科研推进往往不是单一的“人少钱少”问题，而是多维度现实梗阻交织形成的困境——不仅要应对“日常运维压得人脚不沾地”的时间挤压，更要面对“方向找不准、资源用不活、落地推不动”的深层难题。很多同事一开始就陷入迷茫：想开展科研却不知从哪下手，要么盯着“AI大模型”“区域医疗大数据”等远超能力范围的“高大上”方向望而却步，要么脱离临床实际做“自嗨式研究”，最后要么半途而废，要么成果束之高阁；手里握着电子病历、检验检查等数据却不知如何盘活，总觉得“数据量不够就做不了科研”；预算有限又不懂低成本整合资源，想组队却要么搞“大团队”导致效率低下，要么忽视临床协作导致项目与需求脱节；好不容易推进一点，又常因“重技术炫技轻临床落地”“忽视数据质量”等问题，让项目被临床弃用，最终陷入“运维没少忙、科研没成果”的恶性循环。其实踩过很多坑后发现，中型医院信息科的科研，根本不用跟三甲医院拼“AI大模型”“区域医疗大数据”，找准临床小痛点、用活现有资源，反而能做出既落地又出成果的项目。

破局第一步：先找准 “踮脚够得着” 的方向

　　信息科搞科研，最怕一开始就 “眼高手低”。与其盯着 “国家级课题” 望而却步，不如从3个 “小切口” 切入，成功率直接翻倍。

　　1.锚定临床 “高频吐槽点”

　　临床科室每天抱怨的小事，就是最好的科研选题。比如门诊医生说 “电子病历模板太乱，每次调半天”、护士站反映 “输液卡打印总出错，重复核对费时间”，这些问题背后藏着 “电子病历模板优化”“输液流程数字化质控” 等选题，既不用复杂技术，又能直接解决临床痛点。

　　2.绑定医院 “重点建设任务”

　　医院每年都会有重点工作，比如 “智慧门诊升级”“DRG/DIP 数据质控”“慢性病管理系统落地”，信息科把科研嵌进去，既能借医院资源（比如临床配合、小预算支持），又能让项目有明确落地场景。比如跟着“DRG 付费改革” 做 “住院病案首页数据自动校验工具”，既帮医院解决了病案首页报错率高的问题，项目成果还能直接用于科研申报。

　　3.盘活现有 “数据资产”

　　别总觉得 “数据不够多就做不了科研”，中型医院的电子病历、检验检查、门诊处方数据，只要梳理清楚，足够支撑小课题。比如分析本院近3年“糖尿病患者复诊率与用药依从性的关系”，用Excel或轻量统计工具就能做初步分析，再结合信息系统优化随访提醒功能，就是一个完整的 “数据驱动 + 流程改进” 科研项目。

实操四步走：从0到1落地小项目

　　中型医院信息科人手紧，没人能全职搞科研，所以流程必须 “轻量化”，4个步骤就能推进，不耽误日常运维。

　　1.需求深挖：拉着临床 “一起聊”

　　别自己闷头想方案，找1-2个临床骨干（比如科室护士长、高年资医生），花1-2次下午茶时间聊透需求：

　　● 明确 “要解决什么具体问题”（比如 “降低儿科门诊处方调配错误率”，而不是 “优化药房流程”）；

　　● 确定 “怎么衡量效果”（比如 “错误率从5%降到1%以下”“护士核对时间缩短 30 秒/单”）。

　　笔者所在医院之前做 “输液卡数字化” 项目时，一开始想直接改系统，后来跟儿科护士聊了才知道，他们怕“电子输液卡看不清”，最后加了 “大字体 + 颜色标注” 功能，临床接受度直接拉满。

　　2.团队搭建：搞 “轻量协作组”

　　不用搞大团队，3-5人就能组队，成员优先选 “能搭把手” 的：

　　● 信息科：1个懂系统（比如HIS/LIS）的工程师+1个会基础数据分析的同事；

　　● 临床科：1个熟悉业务的医生 / 护士（负责提需求、验效果）；

　　● 外援：本地医学院校的年轻老师或研究生（缺统计方法时，用 “数据共享 + 成果署名” 换支持，不用花钱）。

　　3.资源整合：花小钱办大事

　　中型医院科研预算有限，3个 “低成本资源” 一定要用好：

　　● 开源工具：数据分析用Python（有现成的医疗数据处理库）、画流程图用DrawIO、统计分析用SPSS学生版或免费的GraphPad；

　　● 厂商支持：跟HIS、电子病历厂商的工程师搞好关系，他们能提供系统接口文档、甚至帮忙做简单功能调试，比如我们之前做 “检验报告自动推送患者”，就是厂商免费帮加的接口；

　　● 医院内部资源：申请用医院的会议室做小范围测试、借临床科室的电脑做系统试用，不用额外花钱租场地。

　　4.成果转化：先落地再 “包装”

　　中型医院科研不一定要 “发顶刊”，先让项目在医院用起来，再提炼成果：

　　● 先出 “实用工具”：比如做个 “病案首页校验小程序”，先在病案科用 1-2 个月，收集实际使用数据（比如 “报错率下降多少”“节省多少时间”）；

　　● 再写 “总结性成果”：用这些数据写论文（优先投基层医学、卫生信息化相关期刊，审稿快、命中率高），或申报 “市级 / 区级科技进步奖”“医院新技术新项目”，这些都是科室的硬业绩。

避坑指南：基层科研最容易踩的3个雷

　　别贪大求全：一开始就想做 “全院智慧护理系统”，结果技术复杂、临床协调难，半年没进展。不如先做 “妇产科术后护理记录简化”，小范围落地后再扩展至其他科室，风险低、见效快。

　　1.别 “重技术轻临床”：有人沉迷写复杂代码、做炫酷界面，最后临床觉得 “不好用、不如原来的流程”，项目直接被弃用。记住：基层科研的核心是“解决临床问题”，不是“秀技术”。

　　2.别忽视数据质量：用电子病历数据做分析时，一定要先跟病案科核对数据准确性（比如 “主要诊断编码是否正确”“检验结果是否有漏录”），不然数据错了，后续分析再精密也没用。

案例参考：2个基层能直接复制的项目

　　1.案例1：门诊电子病历模板优化

　　● 选题来源：内科医生反映 “每次写门诊病历，要从20多个模板里找对应的，浪费时间”；

　　● 团队：信息科2人（1个HIS工程师+1个数据专员）+内科1个高年资医生；

　　● 做法：梳理内科5个常见病（高血压、糖尿病等）的病历结构，做 “按疾病自动推荐模板” 功能，同时删除冗余字段；

　　● 成果：医生写病历时间缩短40%，项目论文发表，还被医院评为 “年度优秀技术改进项目”。

　　2.案例 2：慢性病患者随访数据模型

　　● 选题来源：全科医学科想提高高血压患者复诊率，但不知道 “哪些患者容易漏随访”；

　　● 做法：用本院3年高血压患者数据，分析 “年龄、用药类型、上次随访间隔” 等因素与复诊率的关系，找出 “高风险漏访人群”，再在信息系统里加 “自动随访提醒”；

　　● 成果：高血压患者复诊率从65%提升到82%，项目申报了市级科技计划项目，还帮全科科主任评了职称。

中型医院信息科的科研，不是 “奢侈品”

　　很多人觉得“科研是大医院的事”，但中型医院信息科恰恰最有条件做“接地气的科研”—— 我们离临床近、懂医院实际情况，只要找准小方向、用活小资源、拉上临床一起干，就能把 “日常运维” 变成 “科研成果”，既帮医院解决问题，又能提升科室话语权。

　　作者简介

　　李巍，河北省秦皇岛妇幼保健院医疗设备与计算机服务中心副主任，担任CHIMA委员、河北省肿瘤防治联合会医疗信息专业委员会副主任委员等社会职务，秦皇岛市网络安全和信息化专家库入库专家。承担国家级课题一项，市级课题一项，发表SCI等论文3篇。