数字赋能 重塑医疗健康未来

　　全球人口快速增长、社会老龄化加剧以及现代社会复杂的医疗需求，正推动着全球医疗体系进行深刻的变革。受地理位置、经济条件和政策限制等各种因素的影响，医疗体系面临着资源分配不均和医疗人才短缺等难题，这使得医疗可及性问题成为全球性的挑战。因此，如何有效解决医疗资源的分配不均、医疗技术的不平衡发展、医疗卫生管理，以及推进健康医疗可持续发展等问题，成为全球卫生健康事业亟待解决的难题。

　　随着数字化技术的快速发展迭代，全球各国都在用他们独特的数字化手段，进行着技术创新与产品研发，为解决这些难题提供了创新的思路和工具。尤其是随着5G技术的快速发展，使我们看到了解决这些问题，从而为群众提供更好、更全面医疗服务的希望。从医学影像分析到临床辅助决策、从院内诊疗流程管理到院际间诊疗效率提升，从远程问诊到远程手术等，5G技术在医疗领域的应用越来越广泛和深入，能够帮助整合不同区域的医疗资源，打破现有医疗资源不均衡的状态，促进优质医疗资源下沉，实现资源共享，提高基层医生诊疗效率和医疗服务水平，让优质医疗更可及。

　　然而，数字技术的应用不仅是工具的运用，更应成为推动医疗系统性改革、优化资源配置和提升医疗服务质量的动力。在中国，随着5G、人工智能（AI）等前沿技术的应用，医疗资源不均衡、分级诊疗难以落实、基层医院设备与人才不足等问题正逐渐得到缓解。目前，中国正在以数字化技术为抓手全面赋能一系列医疗场景，布局应对包括分级诊疗、医联体建设、远程手术、对口帮扶以及助力院际间诊疗效率提升在内的一系列本土挑战，构建远程诊疗生态，提升医疗可及性、精准性和高效性，进一步提升优质医疗资源下沉和基层医疗能力建设。本文将从这些关键领域出发，深入探讨中国如何通过数字技术推动医疗体系的高效发展。

　　1、数字赋能分级诊疗

　　中国的医疗资源主要集中于大中城市的三甲医院，而城乡基层特别是乡镇和偏远地区医院的医疗资源较为有限，许多基层患者仍然面临“看病难”的问题。另一方面，许多偏远地区的医疗服务能力依然难以满足当地居民的需求。为了应对这一问题，数字化技术成为了关键驱动力。如今，5G技术的应用正在彻底改变这一局面。

　　中国西藏，地处高原，道路崎岖，出行不便，医疗资源很难有效覆盖。特别是身处偏远山区、高原的老百姓，他们如果想做体检，需要跋山涉水花费几天的时间，很多人因此就放弃了体检。

　　传统模式下，每当车载CT前往如西藏等偏远区域执行体检筛查任务时，需要配备至少2至3名医护人员随行，以便现场提供诊断与咨询服务。然而，这种模式往往导致医务人员的大量时间消耗在路途上，不仅造成其身心疲惫，也显著浪费了宝贵的医疗资源，未能实现资源的最优化配置。

西门子医疗西藏-5G 方舱车载CT

　　而5G方舱CT车载解决方案，能够应对高原地区特殊的地理和气候环境，保障CT扫查的安全、稳定运行。

　　5G方舱车载CT这类产品的诞生，就是为了破解偏远及地域广袤地区疾病筛查的难题，其不仅能让高端的CT设备可移动，“跑上路”，甚至直面西藏高海拔、高气压等恶劣环境挑战；还可以通过5G网络与大医院的专家连线，一台车就相当于一个移动的三甲医院CT室；通过5G网络突破空间限制，让西藏偏远地区农牧民足不出户就能享受到高品质的医疗服务；而且只需要1位医护人员跟车即可，很大程度上缓解了西藏地区医疗资源不足的问题。同时，突破了空间限制，西藏医院的医务人员也更加便利地获得来自内地专家的技术指导，极大提升影像检查的准确性。让优质医疗资源能够及时惠及藏区百姓和边远乡村，使偏远地区的患者在家门口就能“好看病，看好病”。

　　在国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办主任卢清君看来，远程医疗不是解决医疗资源发展不平衡不充分问题唯一的手段，但却是有效的手段。借助这种技术手段，可以提升医疗效率，缓解医患供需矛盾，有利于优质医疗资源下沉，分级诊疗落地，促进医学人才培养，缓解医疗资源分布不均的局面。

　　2、医联体建设新思路

　　中国的医联体建设在数字化技术的推动下，已经逐渐从单纯的设备下沉模式转变为资源共享和远程协作的综合体系。通过5G及一系列技术支持，医联体内的医院可以实现远程会诊、设备共享以及实时的专家指导，极大提升了诊疗效率。

　　随着中国医疗改革的深入，医疗设备不断“下沉”，国家卫生健康委统计显示，基层医疗设备价值5年增长了92.6%，“缺设备”的问题基本得到了解决。同时，随着国家对医疗事业的重视和投入，基层医院的诊疗设备也越来越高端，功能越来越先进，这也对医务人员的操作水平和诊疗能力提出了更高的要求。目前的难题主要是在于基层医务人员的数量不足和能力有限，人才匮乏，设备不能有效利用，真正“跑起来”，进而影响到了诊疗的质量和效果。

　　因此，“如何让设备真正‘跑起来’”是当下解决医疗资源均衡、提升可及性的发力点之一。为更好地让设备在基层“跑”起来，我国不断加速医联体建设。2024年6月，国家卫生健康委发布《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，鼓励推动医联体内信息的互联互通，积极开展远程医学影像、心电、病理诊断等远程医疗服务，推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式。

　　5G虚拟座舱解决方案，基于5G无线网络的高速率、低延时、广覆盖及灵活部署等优势，由基层设备端、远程专家端和应用支持程序三部分组成，能够支持远程高清会诊和医学影像数据的高速传输与共享。通过这套系统，无论远端专家身处何处都可以清晰地看到病人情况，并和基层的医技人员、临床医生进行实时音视频交流，还可以远程操控设备并设置扫描参数、进行图像后处理，从而解决医疗资源下沉基层的技术瓶颈。

西门子医疗上海数字指挥中心

　　据悉，5G虚拟座舱一经上市就获得了市场和医疗机构的广泛认可，现已经覆盖了全国30个省、160个区县；部署在了700多家医院，连接了1000多台各类大型影像设备。

　　以上海浦东新区人民医院为例，该院通过5G虚拟座舱，以“中心医院+社区医院”的联合模式进行影像诊断等远程服务，7家医联体内社区医院随时可以和上级医院专家连线学习，并接受检查和诊断指导，打造了智慧医联体远程诊疗的新模式。实现医联体内的多家社区医院的医疗资源共享，提升医联体诊疗水平，最终更好地造福社区患者。

　　3、对口帮扶新动能

　　此外，5G虚拟座舱解决方案，为对口支援提供了新思路。帮扶边远地区医院，促进优质医疗资源扩容。

　　自2016年起，浦东人民医院便与西藏江孜县人民医院建立对口帮扶关系，先后有多批援藏医疗队入驻平均海拔约四千米的江孜，开展日常诊疗活动，在给藏区带去先进医疗服务的同时，面临着地广人稀、有限医疗资源难以有效覆盖的挑战。

　　通过5G虚拟座舱，浦东人民医院专家可以突破时空限制，对其对口支援的西藏江孜县人民医院进行CT远程操作，包括进行远程摆位指导、扫描序列调控、疑难杂症诊断等等，将一线城市优质医疗组员“指数级”地下沉至偏远地区，提升基层医院诊疗水平和服务效率。

　　卢清君表示，“派驻医生毕竟有限，而患者的就医需求是无限的，远程医疗为对口支援工作，提供了高效能补充”。他所在的中日友好医院是国家远程与互联网医学中心的依托单位，在对口支援工作中，二者的深度融合无疑是国家级双驱动。医院运用远程技术，发挥架构优势，调动专家力量，助力对口帮扶工作，让更多适宜技术下沉至基层。“满足当地群众看病就医需求是一方面，更重要的是，让基层医生具备岗位胜任力，我们希望对口支援工作有力度、有温度，更扎实、更广泛。”

　　4、远程手术突破性进展

　　远程手术技术近年来成为中国医疗技术创新的重要领域之一，特别是在解决特殊情况下急救复合手术以及偏远地区复杂手术难题方面展现了强大的生命力。通过5G网络的低延时和高可靠性，远程手术不仅为偏远地区的医生提供了宝贵的学习机会，也帮助他们为当地患者提供更加精准的手术治疗。

　　2022年的北京冬奥会举世瞩目，在运动赛事中，一站式复合手术室能帮助医生对急救创伤患者进行无缝转运、迅速投入伤员救治流程中，赢得黄金救治时间。

　　北京大学第三医院崇礼院区国家区域医疗中心是首批打造的10家国家区域医疗中心中唯一一家创伤专业医疗中心，为全面提升冬奥保障能力，提高救治效率。为了更好地服务奥运，创伤中心全球首创地将一站式复合手术室（HOR）和远程介入大师（RIM）相融合，实现了复合手术室内术者和崇礼院区医疗指挥中心远程会诊的实时沟通和互动手术指导。指挥中心专家可以第一时间掌握患者病情，让云端会诊成为现实。远程介入大师为复合手术室插上了数字化的翅膀，而创伤中心则为冬奥会运动员提供更优质的医疗保障。

　　一站式复合手术室支持下的创伤中心，集术前诊断，术中引导和术后评估功能于一体。术前：CT扫描可快速判断伤员骨折出血部位，辅助医生快速做出医疗决策；术中：通过血管造影系统的3D影像及术中融合影像实时引导，动态地向临床医生提供患者的形态学或功能学诊断信息，明确手术部位与重要血管的比邻关系，从而保证临床医生在手术或抢救过程中精准施治，实现微创治疗；术后：滑轨CT可以快速对患者进行手术结果评估，节省患者救治时间，还能为下一步创伤MDT会诊提供精准影像依据。

　　该项方案的应用，最大程度减少转运，提升救治效率，能够达到严重创伤院前救治流程专家共识中在30分钟内快速实施救治的要求，成为打造创伤急救绿色通道中不可或缺的重要一环。

　　地处中国云南省中西部的玉溪市易门县人民医院，也面临着基层患者就医的困境。一方面，介入手术需要及时性，部分患者无法长途跋涉去大城市治疗。另一发面，基层医疗资源相对匮乏，医生熟练开展介入手术存在诸多挑战。

　　5G远程介入大师的解决方案，突破了时间和空间的束缚，帮助偏远地区医院快速独立开展介入手术。2022年，昆明医科大学第一附属医院心脏内科远程治疗中心专家团队技术指导相隔119公里的易门县人民医院进行冠状动脉造影术检查。手术共进行半个小时，整个手术过程操作规范、顺畅。通过5G远程介入大师，实现了医院和患者成本双下降，促进优质医疗资源利用。

　　同时，通过5G网络，基层医院的介入手术室、设备控制间以及专家端工作站三方实现了实时互动，缺乏介入经验的基层医生也能在优质专家的指导下开展手术。实现了以手术操作对基层医生代培代训，提升了基层医疗服务能力和服务水平及学科建设、学术交流，缩短了培养周期，全面助力基层医院提高综合诊疗水平，对防止困难家庭因病致贫因病返贫。

　　具有西方管理理念与运行模式的浙江大学医学院附属邵逸夫医院，在数字赋能方面做了很多有益尝试。其中，2023年邵逸夫医院与新疆兵团阿拉尔医院联合完成的国际首例5G超远程手术，受到国内外的高度关注。

　　院长蔡秀军认为，新兴技术的加持不仅是要突破时空限制、突破手眼局限，提升医疗可及性，更为重要的是增强偏远地区医疗服务能力。远程手术不是唯一目的，未来手术机器人更重要的功能是做远程教学示范、远程手术指导，为边远地区操作台前的医生进行实战带教。“我国优质医生资源紧缺，授之以鱼不如授之以渔。医院在数字赋能方面做了很多有益尝试”。

　　5、助力院际间诊疗效率提升

　　为促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，国家卫生健康委对公立医院多院区发展进行了总体部署，引导高水平的公立医院在控制单体规模的基础上，适度发展多院区。为此，不少大型公立医院近年来纷纷设立分院，一些大型民营连锁医院集团也同时管理这多家医疗机构，由此形成了“多院区”的发展模式。

MDT Harmony 打破了空间限制

让院际间可以真正实现远程多学科联合诊疗

　　在当前多院区的医疗环境中，跨学科诊疗面临着空间距离、信息整合及时间管理等多重挑战，严重影响了诊疗效率与患者体验。为此，MDT Harmony多学科影音会诊系统，即临床多学科音视频会诊系统应运而生。这一远程互动会诊系统具有院内跨场所、跨院区的多学科疑难案例讨论和会诊、医技协作、设备远操等多重功能，能够大幅提升院内沟通和诊疗的质量与效率。目前，该系统已在浙江大学医学院附属第二医院和苏州大学附属第一医院成功落地。

　　以浙二医院为例，这家医院的14间心内科导管室分布在3个不同的院区，一共有将近50台各类设备。“由于院区分散、人员数量有限，对于手术运行、人员之间的往来等方面，都有很大的挑战”，浙二医院副院长刘先宝直指多院区管理过程中所遇到的挑战。

　　随着多院区的发展，手术室的数量也随之增长，引入了MDT Harmony之后，“对于科室的管理，人才的培养，学科的建设都发挥了很重要的作用”，刘先宝表示，一方面医院能宏观上管理各个院区手术室的实时情况，对于整个科室的管理是一个很好的工具，同时年轻的术者，遇到疑难的问题，可以实时通过该系统，向高年资专家请教，专家通过该系统可以实时进行指导，对于手术质量的把控、年轻医生的成长都起到了助力作用。

　　另一方面，西门子医疗系统有限公司数字化赋能服务中心总经理王旭东介绍到，MDT Harmony打破了空间限制，让院际间可以真正实现远程多学科联合诊疗（MDT）。尤其是对于疑难高精尖的手术合作、会诊，以及急诊病人的救治，医生无需亲临现场，即可在同一时间了解到患者的情况，可以参与到疾病的讨论当中，提高诊疗效率。同时，摄像头可以帮助专家了解到术中的术者在手术中的手部操作的情况，而且可以做模糊处理，保证患者隐私。

　　6、AI与医疗服务相融

　　随着人工智能（AI）、虚拟现实（VR）、增强现实（AR）等技术的蓬勃发展，给医疗领域带来了很广阔的应用空间，深刻影响了医疗服务的质量和效率，让我们看到了很多新的可能性。

　　AI能够快速且更细致地分析医学影像，精准捕捉细微病变，从而大幅度提高诊断的准确率。随着实景映射系统的日益成熟，西门子医疗正在将“元宇宙”场景融入多学科会诊、围手术期规划、术中AR精准导航以及远程影像解剖教学中，为专家提供直观、精准的影像资料，高效辅助诊疗决策。

　　在AI技术方面， 以影像为例，在中国，每年医学影像的数据量增长30%，而影像科医技人员增长仅为约4%，这一供需失衡状况加剧了医技人员的工作强度和心理负担。首先，AI技术有效缓解了医务人员短缺与工作压力沉重的挑战，可以做到自动识别人体结构、自动摆位、一键操作等功能，大幅缩短了影像扫描时间，显著减轻了医务人员的工作压力，提升了工作效率。

　　其次，AI的应用显著提升了医疗影像诊断的精准性与临床决策的科学性。AI能够快速且更细致地分析医学影像，精准捕捉细微病变，从而大幅度提高诊断的准确率。例如， AI-Rad Companion智能诊断平台，仅凭一次胸部平扫，即可自动提示三类心胸疾病，并提供超过100项量化指标，极大地增强了医生的诊断信心与临床决策能力。

　　最后，AI也促进了医学影像检查结果的同质化和均质化，推动了医疗服务的标准化进程。基于海量样本数据的深度学习，AI能够优化影像采集与处理流程，确保无论地区差异或患者群体差异，均能提供一致且高质量的影像结果。比如，teamplay大数据分析软件可以对扫描协议进行批量管理，并逐步优化扫描协议为患者找到最优的参数。将标准化的扫描协议推送到偏远地区机构，提升图像质量并降低剂量水平，造福当地患者。

　　急救时最重要的是及时做出正确的判断和决策。除了技术骨干的下沉，在邵逸夫医院，5G+AR高科技急救系统让突破空间的急救成为可能。蔡秀军给我们介绍了一个具体案例。舟山的一位50多岁男性患者在普陀虾峙岛上突发中风，口眼歪斜。卫生所的医生蒋秉学戴上一副5G+AR眼镜，向浙大邵逸夫医院急诊科下沉到普陀医院的医生何洋发起会诊，那时的何洋正坐在行驶在舟山大桥的车辆上，他掏出手机，实时看到了患者的神情、体态，初步判定为脑卒中，当即要求先口服溶栓药物，再从岛上转运，为患者跑赢了时间。

　　这是一套浙大邵逸夫医院自主研发的远程急救系统，基层医生佩戴上AR设备，就可以向省级专家发起远程云会诊，进行“沉浸式”诊疗。这套系统已经覆盖舟山普陀区11家海岛医共体基层卫生院，辐射10余万海岛老百姓。渔民戴上这副眼镜，可以把信息传到手机上，医生可以指导其进行处理，提高了抢救的成功率，降低了致死率、致残率。

　　7、数字医疗资源共享与调度

　　在基层卫生人才匮乏、专业能力水平较低的现状之下，如何让患者愿意留在基层，一直是痛点和难点。诊疗能力不足是基层医疗面临的首要问题，有些基层医生看过CT片、心电图等检查资料都无法判断疾病，基层缺乏救治患者的能力，患者也就难以留在基层看病。因此，造成大型公立医院人满为患的情况。

　　以影像检查为例，患者在大型公立医院就诊，很多情况下，医生安排做一次CT检查、做一次核磁扫描，可能要排上一周的时间，核磁共振时间可能会更久。这种情况下，优化医疗资源，打造虚拟影像中心，构建全域服务共同体，提供多级诊疗的医技保障，显得尤为重要。

　　医院可以通过虚拟医学影像中心(VMIC)这一创新平台进行“派单”，集中管理并调度区域内各级医疗机构的影像资源，实现检查预约、远程扫描支持、教育培训及影像报告出具的一体化服务。也就是说医生可以在平台系统上查看分院区、或者合作伙伴机构是否能够安排提前扫描，这样帮助一些重症患者能够更及时得到诊断和治疗。

　　目前该系统虽未正式落地，但相信不久的将来可以助力优质资源分配，为解决大医院人满为患助力。

　　8、结论与未来展望

　　在数字医疗不断发展的今天，一项项数智化惠民举措精准到位，一个个典型的实践方案成功推广，一幅幅民生图景徐徐展开，为加快探索为患者带来更方便、高效、个性化的医疗服务，破解群众看病就医过程中的急难愁盼问题的提供了重要的抓手，群众健康获得感持续上升。

　　然而，创新不是“单打独斗”，只有以价值为指引，构建“有意义”的创新与合作生态，才能推动产业链和创新链的深度融合，让越来越多的创新成果真正落实到医疗实践当中。通过持续利用数字化技术赋能医疗行业，中国在提高医疗服务的可及性和质量方面已经走在世界前列。随着远程医疗技术的不断提升，信息容量增大、信息传输速度加快、硬件成本逐渐降低，预计未来将有更多偏远和经济欠发达地区享受到优质医疗资源的惠及。

　　中国正在做一些全世界独一无二的实践，在5G和数字化技术方面的领先优势，将为周边国家及世界提供借鉴与合作的机会。蔡秀军特别强调，远程医疗的发展将彻底改变人民的就医方式，以及全面提升医疗资源落后地区的疾病筛诊治水平以及现状。随着这些技术在国内的成熟，未来可能通过技术输出、跨国合作等方式，将中国的成功经验推广至“一带一路”沿线国家，甚至更广泛的全球范围。

　　在这个充满机遇与挑战的时代，技术与人文的结合，将是推动医疗行业持续发展的动力。我们期待通过更加开放的合作与创新，为全球医疗服务的提升贡献中国智慧和中国方案。

　　来源：中国医院院长

　　作者：唐超