张琼瑶：检查检验结果互认系统建设与实践经验

　　11月27日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部等7部门公布《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，要求推进检查检验结果互认工作。在推进检查检验结果互认方面，福建省立医院按照国家和省里的政策先行先试，积极开展了相关实践，惠及百姓就医。

　　创建于1937年的福州大学附属省立医院（简称“福建省立医院”）是福建省政府最早创办的公立医院，下辖东街和金山2个院区。医院根据国家政策要求，积极开展智慧服务建设，推出的“掌上省立”APP，具有50多项功能，方便百姓就医。“便民惠民一定是医疗信息人永远的工作核心之一”，医院信息管理中心主任张琼瑶强调，如何通过先进的信息技术给百姓就医带来便利，提升他们的就医体验，一直是医疗信息人工作的重要内容。

构建统一检查检验平台

　　医院检查检验结果互认是百姓便民惠民就医的一项重要实践。国家和福建省也相继出台了相关政策，鼓励推进检查检验结果互认。2016年10月印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，要基本实现医疗机构检查、检验结果互认。2020年12月发布的《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》指出，推进检查结果互认，促进检查资料共享，加快医疗联合体内检查结果互认。2021年7月印发的《国家卫生健康委办公厅关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》明确提出，建立结果互认体系，加强检查检验质量控制，推进检查资料互认共享。2022年2月发布的《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》要求，加强区域平台建设，完善检查检验项目质量评价指标和质量管理要求，推动医疗机构检查检验结果的互通共享。2022年3月印发的《福建省“三医一张网”建设工作方案》，围绕“五个一”目标加快实施“三医一张网”，推进检查检验结果互认共享是其中一项重要内容。

　　福建省根据相关政策规定，构建了全省医学检查检验结果共享互认平台，将检查检验结果互认、区域影像共享纳入全省“三医一张网”信息化建设重要内容之一。

　　“检查检验结果互认不是一家医疗机构的事情，一定是全省一盘棋才能得以落地。”张琼瑶谈到，福建省医学检查检验结果共享互认平台遵循国家互联互通等各方面数据标准，并在安全体系下构建出来的，部署在卫生专网上，制定了全省统一互认规则，包括统一互认项目、统一互认时限和统一互认范围，用系统解决“认哪些、怎么认”的问题。

　　“在制定规则的过程中，由临检中心牵头，临床、放射、检验、信息等相关专家共同参与制定标准，最终决定在全省各级医疗机构中设定七类73项临床检验项目，还有55项影像项目，进行全省检查检验结果互认。”张琼瑶介绍，福建省立医院的信息系统接入到全省医学检查检验结果共享互认平台上，2021年8月率先在全省开始试点，2022年9月起开始进行影像上传与调阅。

多方协作推进检查检验结果互认

　　张琼瑶介绍，为了使医院信息系统更好地与全省医学检查检验结果共享互认平台对接，福建省立医院出台了技术方案，包括支撑平台如何配置、数据怎么上传、怎样定义好标准等。医院在国内首创毫秒级调阅检查检验结果，推出了省立模式，并着手从以下方面对信息系统进行了改造。

　　1.支撑平台配置：网络（政务外网）、服务器、安全设备等硬件资源配置与部署；

　　2.数据上传：检查检验结果数据上传，包括HIS、LIS、PACS等系统数据及相应PDF报告；

　　3.数据下载：根据患者预约信息，提前到省检查检验互认平台把第二天就诊患者的近期（三个月）检查检验信息下载到院内系统，这就是“预加载”模式。

　　4.医生工作站改造：就诊过程中的互认提醒及报告调阅功能，包括近期检查检验信息调阅、互认项目主动提醒、检查检验结果引用等内容；

　　5.标准数据映射：包括院内检查检验明细项目与标准数据对照（结果上传）、检查检验临床项目与标准数据对照（开单提醒）等内容。

　　“再好的政策和思路，要落到实处，才能起到真正的效果。” 张琼瑶强调，全省医学检查检验结果共享互认平台启动以来，取得很好的效果，惠及政府、医院和患者三方：平台将检查检验互认规则嵌入就诊各个环节中，主动提醒医生进行报告调阅或结果互认，实现全过程互认监管，并根据省互认平台及临检中心、放射质控中心的反馈及时核对上传数据，持续提升数据质量，将检查检验结果互认工作落到实处；借助该平台，医院实现了检查检验报告、影像资料上传、下载整个过程无需人工干预，在患者就诊全过程中，无需患者提醒是否有其他医院报告，系统会在各个节点自动提醒医生进行互认，并支持对外院报告的引用，提升互认全过程的工作效率；平台支持图文报告和PACS影像在线调阅，使患者减少不必要的检查检验，缩短等待时间，提高群众满意度。

　　谈及推进统一检查检验平台建设的经验时，张琼瑶认为：“需要靠多方协作推动，全省‘一盘棋’，领导重视，专人负责、持续改进，加强沟通协作，做好质量控制，广泛开展社会公众宣传工作，同时医疗IT人要发挥聪明才智，从而将便医惠民工作更好地落到实处。