林志刚：信息化支撑医疗管理高质量发展

　　创建于1937年的福建医科大学附属第一医院(以下简称“福医附一院”)是福建省首家公立西医医院。医院是全国首批国家区域医疗中心、现代化医院管理制度试点医院、打造医疗卫生领域示范性样板工程，拥有茶亭院区、滨海院区、奥体院区、闽南医院，核定床位4500张，形成“一院多区、一体多翼、协同发展”的办医格局。“我们所处的时代，为信息化建设指明了发展方向。借助信息化，医院逐渐从传统的规模扩张转向提质增效，从粗放管理转变为精细化管理，实现高质量发展。”福医附一院信息中心主任林志刚谈到。

　　当前福医附一院重点打造“六位一体”的数智医院：智慧医疗，建设一体化工作平台、智能质控平台、移动医护平台、统一结算中心、急诊平台、综合医技管理平台；智慧服务，实现全资源预约、全渠道支付、全场景服务、全程无卡就医、全周期健康管理；智慧管理，实现高效的医疗质量管理、经营管理、财务管理、后期保障、教学科研、人力资源管理、物资管理、设备管理；专科专病，实现精细规范的专病管理、专科辅助诊疗、专科质控、专科专病数据库；集团医院，提供集团化患者服务、集团资源共享、集团业务协同、集团运营管理、外部协作；智慧运维，整合信息、后勤、基建，提供可视化、可持续、智能化运维管理。

　　福医附一院借助国家区域医疗中心建设的契机，把院内多个院区系统进行了整合和统一，实现了多院区统一管理，建设了一体化、同质化平台，可在集团内对各类资源进行协同调度，构建了以中台架构为基础的服务能力。在质量管理与控制方面，医院建立了质控指标体系，借助质控系统实现数据提取、监测预警、分析反馈、环节互动，赋能医疗质量管理。

　　福医附一院不断探索数字临床，主要体现在流程闭环、临床无纸化、辅助决策智能化和医疗管理数字化。

　　1 业务流程闭环

　　“信息化建设之初，医院就开始做流程闭环。随着电子病历评审的要求，以及医院管理精细化程度的提高，闭环的重要性日益凸显。”林志刚认为，医院闭环的程度能够体现医院对业务精细化管理程度。目前，福医附一院共有50多个闭环，涵盖了业务大部分场景和环节，通过全程闭环可以实现可追溯和高风险环节的智能预警，并及时给临床、管理部门提供相应数据，从而可及时进行反馈。以输血闭环为例，输血涉及到HIS系统、LIS系统、输血管理系统、电子病历系统、移动护理系统、不良事件上报系统等多个系统的联动，医院实现输血闭环管理后，将所有节点彻底打通，在底层实现互联互通，进行可视化配置，可实现流程配置、重要节点实时监测和风险预警、全过程追溯、数据挖掘分析与反馈，提高了医院整体业务运行的效率。

　　2 临床无纸化

　　在林志刚看来，无纸化建设就是实现全面数字化的过程，涉及相关的系统业务节点会很多，包括门诊、住院、手术、检查、治疗、出院等很多信息共享和身份确认的环节。福医附一院从各类报告、临床文书、过程管理、患者服务、电子签名等方面持续推进无纸化体系建设，将病历、知情同意书、检查检验报告、病案归档、审批环节等各方面都做了无纸化的研究和实施，并借助移动办公平台、互联网医院、小程序等持续推进线上、线下协同，实现临床管理与患者服务无纸化。

　　3 临床智能辅助决策系统

　　智能辅助决策系统融合知识和数据，为临床决策提供智能辅助和风险预警，保障临床诊疗安全。福医附一院借助智能辅助决策系统，加强了单病种上报和单病种过程质量管理，实现病种的消耗分析、辅助诊疗、量表推荐和部分任务提示。同时，智能辅助决策系统帮助医院开展DRG入组决策、合理用药监测预警，并可根据医疗不同使用场景需要智能推送高风险患者标签、重点关注指标、诊疗数据，为精准医疗奠定基础。

　　4 医疗管理数字化

　　为推动医务部门的高效管理，福医附一院上线了医疗管理平台，可根据医务部门要求制定质控任务，实现整体管理的体系化。在这个过程中，医务部门可进行多维度的质量监测和分析，实现院、科、组三级医疗质量管理，利用移动办公平台让数据及时触达全员，达到医疗质量不断提升的目标。

　　福医附一院通过大数据技术，建设了指标体系，包括基础指标体系、运营管理体系和绩效考核体系，提供各类管理、运营指标分析。在智能决策管理系统助力下，医院开展了以下工作：构建了医疗集团发展指标评价体系，完成医疗集团内部各组织的评价工作；构建科室发展指标评价体系，可进行多套指标集成、自动抓取数据、数据钻取、数据质控、数据分析和权限分层管理等工作，通过数字科室反馈指标达成情况、辅助科室发展；构建一个多维度、立体化员工画像，展示员工特点、能力等，助力员工职涯规划，优化科室结构配置；为员工提供个人工作量及绩效指标、财务收入、明日工作任务清单等简报。

　　信息技术助力福医附一院在效率、效益和效能方面获得全方位提升：效率提升，利用数字化提高了服务效率；效益提升，通过集团化、互联网化支撑多院区同质化管理；效能提升，实现智能化事前提醒、事中预警和事后分析。

　　“信息化持续优化了医院的运营指标，国考四级手术台数同比增长13.12%，医疗服务收入占比逐年提高，医护人员和患者满意度显著提高，医院整体能力和综合实力得到稳步提升，全方位赋能公立医院高质量发展。”林志刚总结道。