张沛：数智赋能互联网医院高质量建设

　　创建于1958年的北京大学第三医院(以下简称“北医三院”)是国家卫生健康委委管医院，截至2022年12月，医院平均开放床位数2332张，2021年，医院获批了北医三院互联网医院资质准入。“目前我院以北京为核心辐射全国，初步形成了特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争、一院多区的发展格局。”北京大学第三医院信息管理与大数据中心技术应用科科长张沛介绍，2020年新型冠状病毒肺炎的暴发，极大助力了互联网医院的发展，由此拉开了互联网医院建设强势崛起的发展进程。

多举措推动互联网医院建设

　　张沛介绍，互联网医院建设来自两股力量推动：政策驱动的拉力，以及需求驱动的推力。在双向驱动下，互联网医院为医疗机构带来了四方面的深刻影响：第一，扩大了医院的服务供给；第二，改善了医院的服务质量，打造了线上线下互联互通一体化服务；第三，深化了医院服务内涵，实现了复诊患者能够足不出户居家购药；第四，实现了服务模式的创新，以时间换空间，延伸了医院服务范围。

　　北医三院互联网医院的整体布局是四端五口：四端是患者端、医生端、药师端、管理端，五口是APP加PC一共五个入口，实现线上线下的一体协同，以及技术赋能和管理助推，最终实现四大目标：扩大服务供给，提升服务质量，创新服务模式，优化服务流程。张沛谈到：“我们互联网医院的平台架构分为三层：用户接入层，主要是角色分工和权限划分，分为患者、医生、药师和管理人员；功能实现层，是对业务分类和功能进行细化，分为咨询业务、诊疗业务、消息服务和运营管理，然后根据各个业务特点，分别进行设计；数据交互层，充分利用已有信息化建设成果，对接医院信息平台及线下业务系统，实现线上线下互联互通。”

　　北医三院互联网医院实现了全流程一站式线上服务。医生可在线书写患者病历，病历支持结构化录入，并实时传给线下的病历系统，实现线上线下病历一体化质控管理。医生在线上开完处方后，患者可以在线实时缴费，并获取电子票据。药品可通过自取或物流配送两种方式送到患者手中，患者可在移动端查询缴费记录、用药指导等。张沛介绍，北医三院所有的互联网诊疗数据，可以实时上传到北京市互联网医院监管平台上，为方便患者，医院还打造了在线注册、帮助中心、预约挂号、门诊缴费等其他配套的线上服务。

　　北医三院提供了碎片化问诊、药师用药指导、护理康复指导、MDT团队咨询、云诊室问诊等多样化业务场景，扩大了服务供给。医院开通了云诊室实时问诊，连通了线上互联网平台、线下HIS系统以及号源管理系统，通过移动端和线下工作站双端并行处理，方便患者在云诊室预约号源、在线报到，医生在线完成叫号接诊及问诊开单。“云诊室实现了预约排班制，让患者在就诊当天可以按照顺序就诊，并实现了医患之间音视频无障碍沟通，提升了沟通效率。”

　　张沛谈到，在互联网时代，互联网医院要打破传统的思维定式，提供全新的就医服务。为了持续提升服务质量和管理水平，北医三院打造了基于医患管三方互动的评价反馈体系，主要包括服务反馈、功能反馈和满意度评价，从而进一步提升服务质量。

　　为确保互联网医院用药安全，北医三院采取多种措施，严格处方审核，针对常见病、慢性病复诊患者，医院可在线查看患者既往资料，完成处方开具和签章后，将处方推送给药师端，药师也可以线上查询患者的既往用药信息。“我们的药师采用的是初审药师和终审药师两级审核制，审核通过之后，患者就能够获得复诊续方，同时还可获取三类用药服务，包括获取电子处方、药品说明以及用药指导，从而确保用药安全。”张沛强调，医院在处方开具、病历书写、药师审方全环节应用了可信签章，对数据原文、签名值，以及时间戳进行可信验证，确保互联网诊疗的行为是合法、可信可追溯的。

　　医院通过实施多种措施，健全安全管理，筑牢安全防御底座：通过HTTPS传输加密和VPN安全访问，加强网络安全；通过存储加密，主从备份确保数据安全；通过三级等保的测评，以及定期的漏扫加强系统安全；通过患者实名认证和访问授权，加强隐私安全；通过用药限制、医师资格准入确保诊疗安全；对接监管平台加强质控监管安全等。

　　北医三院搭建了互联网平台综合数据看板，可实时查看用户量、门诊量、咨询量和诊疗量等相关数据，辅助管理部门进行决策。

数智融合加强创新应用

　　张沛介绍，北医三院在建设互联网医院的同时，实现了多项功能的创新应用。

　　医院推出了诊前智能预问诊，诊前引导患者在线填写专科化预问诊模板，进行诊前病史采集，智能生成病历，缩短了病史采集时间，提升了医患沟通效率。

　　医院做了智能导诊，以项目为引导，以时间为序列，按预约导诊和当日导诊进行分类，展示患者预约挂号、报到候诊、缴费取药、检查检验等待办事项，并关联院内导航进行路径规划指引患者有序就医。

　　医院开通了智能分诊模块，支持患者自主录入相关症状，通过与机器人进行交互式自主问答，初步判断患者病情，同时结合患者自述的病情，及医院目前开放的号源，为患者智能推荐挂号科室，实现患者根据症状自主精准就医。

　　医院向患者推出了诊后个性化用药提醒服务，包括患者出院带药提示及用药设置，用药日记定时提醒，改善患者用药依从性；将风险评估报告推送给患者，提醒患者关注健康指标，对疾病风险相关医学知识进行科普。

　　“我们整个互联网医院建设，一直秉持三步走的原则：第一步是夯实基础，第二步是深化提升，第三步是创新服务。”张沛介绍，北医三院在进行互联网医院建设时注重“建管用并重”，搭建平台，协同发展，强化管理，提升效能，最终实现服务质量和服务效率的双向提升。

　　“数智赋能促建设，服务创新谋发展。未来可以预见，互联网医院建设仍然处于高位运行状态，通过推进常态化诊疗服务开展、实施精细化运营管理决策、建立长效运行保障机制等举措，实现互联网医院高质量建设。”张沛总结道。