曹坤：精益管理助力集团医院信息中心建设

　　创建于1901年的浙江省台州恩泽医疗中心(集团)(以下简称“恩泽医疗”)目前共有五个院区。“各个院区组成了同一个法人的医疗集团，下属公司是独立法人，由集团统一管理。人、财、物、采购、信息等职能部门由集团统一管理，医务和护理以现场管理为主。” 恩泽医疗信息中心副主任兼数据中心主任曹坤介绍，医院在发展过程中，提出了“1237”的总体战略模型，即围绕医疗与健康1条战略主线，重点投资支持科研和教学发展2大战略侧翼，深耕优化人才、技术和服务3大战略要素，提升7大核心竞争力，主要包括骨干领导能力、系统感知能力、目标指示能力、临床技术能力、教学科研能力、整合服务能力、后勤保障能力，构成了战略模型的7个核心能力“云”。

推动集团信息化整合

　　恩泽医疗自1995年开始建设第一代医院收费系统，目前已建成以电子病历等为核心的临床信息化管理系统，实现了医疗工作的全方位闭环管理，目前形成了涵盖医生、护士、医技、行政后勤、患者全系列信息服务支撑体系。

　　最初，医院建成了HIS、LIS、PACS、EMR等150多个子系统，涉及20多个第三方，很长时间内，集团信息化面临着三“难”一“缺”的难题：

　　1.应用难整合。虽统一各院区的程序代码，但各院区的系统分散独立运行，过程中依旧存在诸多痛点，设备难以统一整合；

　　2.架构难支撑。现有的基础核心信息系统框架还是二十多年前系统版本，无法满足集团化发展需求；

　　3.数据难治理。不同业务系统的临床数据标准化不足，限制了临床、管理、科研等开展数据应用，难以借助数据为医院管理提供决策支持；

　　4.技术缺提升。已有系统应用C/S、PB等技术，限制了整个集团信息化拓展能力，无法支撑信息化迭代式发展，整体框架对物联网、互联网缺乏支撑。

　　“为此，我们采用农村包围城市的策略，逐步整合医院信息资源，采取‘一张网、一朵云’的方式，最终实现‘恩泽医疗信息生态圈’。”曹坤谈到，医院以东院区信息化建设为契机，将台州医院、恩泽医院、康复医院、妇产医院等5个院区整合到“一套信息系统“、” 一个数据库中心”。

　　他指出，医院搭建了一院多区的数字医院总体架构，包括三大支撑平台、五大业务体系、四大数据中心和两大保障体系。医院采取的是云原生平台多院区信息系统部署模式，实现高质量数据治理和信息透明共享，并根据国家卫生行业信息化建设标准，结合院区内的历史数据情况，形成恩泽标准体系，运用医院平台实现院内的基础数据统一，不同院区允许因院区特色科室和业务存在个性化配置。医院形成了系统基础开发平台，根据医疗业务及技术需求细分微服务领域服务，实现诊疗过程全闭环管理，构建一体化智慧医疗平台。

精益管理加强信息中心建设

　　“在推进医院信息化整合过程中，我们以信息学科建设为抓手，促进信息中心科室建设。”曹坤强调，医院设置了信息化建设领导小组组织架构，组长由集团主要领导担任，组员是医务部、护理部、信息中心、院办、医技等部门负责人，由此实现统一管理，全员参与。

　　恩泽医疗的软件系统进行了统一规划与管理，院区主要负责现场管理，集团下属台州恩泽软件公司相对独立，负责对外业务拓展，与信息中心是两块牌子，除法人与总经理外，骨干基本上是一套班子。

　　曹坤介绍，目前医院的信息中心+软件公司+数据中心总人数80人左右，所有人员采取分组管理，实行组长负责制，科主任负总责。信息人员由集团统一调配和管理，各组内工作采取组长负责制，组长解决不了汇报副主任、主任协调。组长及组员负责的项目，每年将动态调整。

　　“在具体实践中，我们以运维保障能力、信息安全能力、项目建设能力、信息服务能力、信息规划能力、科研教学能力、人才梯队培养、文化传承能力和知识传播能力的培养与形成为目标，促进信息学科建设。”曹坤强调，医院以精益管理为抓手，提升信息中心的科室管理能力，助力医院高质量发展。

　　医院以恩泽医疗精益管理模型为基础，设置了信息中心精益管理模型，包括以下四个维度：安全、质量；顾客；学习与成长；财务。在曹坤看来，在精益管理的模型中，授权非常重要，需要加强人才的培养。“授权是底座，我们还要把员工发动起来，承接医院发展战略，建立信息中心的战略墙。”他进一步指出，战略墙会放置目标评估指标跟踪表，责任到人，每个月从满意度、重点工作、维修、不良事件、质量持续改进、合理化建议、论文发表等进行跟踪，有助于大幅提升专业能力与服务质量。

　　信息中心每年会结合医院年度重点工作制定部门年度计划，实行OKR管理，周-月度-半年度-年度工作计划与总结，形成重点工作闭环，使工作有序开展的同时又有结果。同时，信息中心每个月还会组织科室月运营会，重点是进行医院重要文件传达，跟踪分析科室月度、年度重点工作，同时对信息相关的不良事件进行分析和复盘，有助于及时发现问题，提高效率和服务质量。信息中心采取了各类可视化管理手段，提高发现问题的能力。重点的信息化建设项目成立了联合项目组，邀请临床深度参与，使项目的落地更加符合临床需求。医院重视临床满意度，持续跟踪改进，同时激励先进，以职工小家为依托进行科室文化建设，创建良好的科室氛围，增强凝聚力。

　　谈及未来信息学科及医院信息化建设规划时，曹坤憧憬道：“医院将持续推进人才队伍建设，使人才梯队适应微服务架构的新要求；以信息学科建设为抓手，推进医院信息化建设能力；推动数据中心建设提速，赋能医院高质量发展；持续推进‘三位一体’智慧医院建设；加强生成式AI应用，助力医院可持续发展。”